Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

«

ТОМ 27, СТ. 8 (стр. 159-229)   |   3 февраля 2026 г.   

»

Клиническая медицина » Хирургия » Гинекология

Методы лечения пролапса тазовых органов у женщин пожилого и старческого возраста. Профилактика осложнений.

Новиков Е.И., Нохрин С.П., Сурминов Е.И., Цечоева Л.Ш., Исаенко А.А., Бажанова Н.С., Миннуллин Р.И., Василевская Ю.М.

Государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе»

Резюме

В данном обзоре проведен анализ консервативных и хирургических методов лечения пролапса органов малого таза у женщин пожилого возраста. Анализ литературы показал, что представленные в статье консервативные методы лечения пролапса органов малого таза применяются, в основном, у женщин старческого возраста при наличии экстрагенитальной патологии. И было отмечено, что лучше применять их на ранних стадиях заболевания (2-3 степень). Однако, стоит отметить важный аспект: консервативные методы не устраняют основную анатомическую причину заболевания - слабость поддерживающих тканей и связок тазового дна. Поэтому хирургические методы лечения пролапса гениталий являются, с нашей точки зрения, оптимальными при III-IV стадии заболевания. Данным пациенткам предпочтительны небольшие операции, не длительные анестезии, особое послеоперационное ведение и реабилитация, описываемые в данной статье. Таким образом, выбор между консервативным и хирургическим лечением должен базироваться на стадии заболевания, возрасте больной, наличии сопутствующих заболеваний и степени приверженности пациентки к длительному лечению. Хирургический подход является предпочтительным у пожилого возраста, так как он устраняет основную анатомическую проблему и дает более надежный и долгосрочный результат.


Ключевые слова

цистоцеле; ректоцеле; кольпоклейзис; срединная кольпоррафия; пессарий; бандаж; локальная гормональная терапия

Список литературы

1.Атлас анатомии человека. Фрэнк Нэттер; пер. с англ. под ред. Л.Л. Колесникова. -6-е изд. -М.; ГЭОТАР-Медиа. 2018:340-357


2.Бахаев В.В. Выпадение половых органов у женщин: этиология и патогенез. Акушерство и гинекология. 2009;3:7-10


3.Коршунов М.Ю., Сергеева И.В. Удовлетворенность хирургическим лечением у женщин с пролапсом тазовых органов: квантификация и анализ. Журнал акушерства и женских болезней. 2018;67(6):31-37


4.Радзинский В.Е., Майскова И.Ю., Димитрова В.И., Семятов С.М., Кучиева З.Р. Дифференцированный подход к хирургической коррекции пролапса гениталий у женщин старше 60 лет. Акушерство и Гинекология 2012;(4-2):73-7.


5. Сурминов Е.И., Новиков Е.И. Показатели качества жизни у женщин по поводу пролапса гениталий. Материалы конференции перинатальная медицина. СПб. 2025г.


6.Федорова А. А., Коротких И. Н., Латтева Т. Н. MaillardC., RubodC., NisolleM., CossonM., FoidartJ.Тактика ведения пациентов с пролапсов гениталий. Интерактивнаянаука. 2017;2(12):78-80.


7.Adjoussou S.A, Bohoussou E., Bastide S.,Letouzey V., Fatton B., de Tayrac R. Functional symptoms and associations of women with genital prolapse. Prog Urol. 2014;24(8):511-17. DOI: 10.1016/j.purol.2013.11.015.


8.Giri A., Hartmann K. E., Hellwege J. N., Edwards D. R. V., Edwards T. L. Obesity and pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis of observational studies. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2017;217(1):11-26.


9.РадзинскийВ.Е., ОразовМ.Р., ТоктарЛ.Р. идр. Перинеология. Эстетическая гинекология. Под ред. В.Е. Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens. 2020.


10.Смолнова Т.Ю. Патогенетическое обоснование выбора метода хирургической коррекции пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста. Автореф. дисс. на соиск. …канд. мед.наук. 1999:22.


11. Bacon C.R. Practical Portfolio Performance Measurement and Attribution. - Copyright © 2004 John Wiley & Sons Ltd, The Atrium, Southern Gate, Chichester, West Sussex PO19 8SQ, England.


12.IglesiacB, Smithling Kr. Pelvic organ prolapse. American Family Physician.2017;96(3):179-85.


13.Минкин К. В., Жукова О. В., Хамзина И. Н. Консервативное лечение пролапса тазовых органов у женщин старшей возрастной группы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(3):34-40.


14.Солуянов М.Ю., Любарский М.С., Королева Е.Г., Ракитин Ф.А. Ошибки и осложнения хирургического лечения пролапса тазовых органов с использованием синтетических материалов. Успехи современного естествознания. 2012;(10): 48-52.


15Gould M. K., Garcia D. A., Wren S. M. Prevention of VTE in nonorthopedic surgical patients: antitrombotic therapy and prevention of trombosis, 9 thed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012; 141 (2): e227s-e277s.


16.IglesiacB, Smithling Kr. Pelvic organ prolapse. American Family Physician. 2017;96(3):165-85.


17.БеженарьВ.Ф. Влагалищные операции. В.Ф. Беженарь, Е.И. Новиков, Л.В. Василенко, Э.В. Комличенко. СПб.: Издательство «Н-Л».2013:152.


18. Васин Р.В., Филимонов В.Б., Васина И.В. Генитальный пролапс: современные аспекты оперативного лечения (обзор литературы). Экспериментальная и клиническая урология 2017:(1):104-15.


19. Шмидт А.А. Клинические протоколы (гинекология). 4-е изд.,испр. и доп.- Санкт-Петербург: СпецЛит. 2023:110-116


20 Мусин И.И., Ящук А.Г., Зайнуллина Р.М., Нафтулович Р.А., Попова Е.М., Имельбаева А.Г. и соавт. Принцип выбора хирургических технологий в коррекции пролапса гениталий в различных возрастных группах. Практическая медицина 2017;(7):111-4.


21.Синельников Р. Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я., Атлас анатомии человека: Учеб.пособи.; 2009:284-28.


22. Савельева Г.М., Курбатская Е.В., Власова М.Ю. Пролапс тазовых органов у женщин: современные аспекты диагностики и лечения. Акушерство и гинекология.2018;4:45-51.


23. Шмидт А.А. Клинические протоколы (гинекология). 4-е изд.,испр. и доп.- Санкт-Петербург: СпецЛит. 2023:104-110


24. Коршунов М.Ю., Сергеева И.В, Сазыкина Е.И., Кузьмин И.В. Эффективность применения проленовой сетки у больных с пролапсом передней стенки влагалища: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство и гинекология. 2004;6:42-46.


25. Краснопольский В. И., Буянова С. Н. Опущения и выпадения влагалища и матки. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / ред. В. Н. Прилепская. М: МЕДпрессинформ. 2003:367-396.


26. Попов А.А. и др. Хирургическое лечение осложненных и неосложненных форм пролапса гениталий. Матер. IIЗс. Форума «Мать и дитя». 2000:39—41.


27. Радзинский В.Е., Шалаев О.Н., др. Сакроспинальнаякольпопексия как профилактика и лечение пролапса гениталий влагалищным доступом. Матер. IV Рос. Форума «Мать и дитя». 2002;2:323—324.


28. Ходжаев Г.Г. Лечение рецидивов опущения и выпадения внутренних половых органов у женщин: Автореф. дисс. 2003.


29. Bump R.C., Norton P.A. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction. Obstet. Gynaex. Clin.North.Amer. 1998;25(4):723—746.


30. Новиков Е.И., Сурминов Е.И., Винникова С.В. Значение оценки качества жизни при оперативном недержании стрессового недержания мочи. МЕДЛАЙН.РУ 2018;19:409-411.


31. Жукова О.В., Хамзина И.Н. Консервативное лечение пролапса тазовых органов у женщин старшей возрастной группы. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020;20(3):34-40.


31. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.А., Токтар Л.Р., и др. Перинеология. М.: МИА, 2006:320.


32. Семенюк А.А., Битюков Н.Н., Поспелов И.В. Лечение больных с урогенитальным пролапсом и недержанием мочи. Урология. 2006;1:61-64.


33. Кулаков В. И. Адамян Л.В., Мынбаев О.А [и др.] Хирургическое лечение опущения и выпадения влагалища и матки. Оперативная гинекология. 2000: 741-760.


34. Brown J.S., Waetjen L.E., Subak L.L. et al. Pelvic organ prolapse surgery in the United States, 1997. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002;186:712-716.14.


35. Hale D. S., Fenner D. Consistently inconsistent, the posterior vaginal wall. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2016;214(3):314-320.


36. Holbrook A., Schulman S., Witt D. M. Evidence-based management of anticoagulant therapy: antitrombotic therapy and prevention of trombosis, 9 thed: American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest. 2012; 141 (2): e152s-e184s.


37. Камоева С. В., Савченко Т. Н., Иванова А. В., Абаева Х. А. Современные генетические аспекты пролапса тазовых органов у женщин. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013;7(1):17−21.


37. Тупикина Н.В., Касян Г.Р., Гвоздев М.Ю.,Баринова М.Н., Пушкарь Д.Ю. Недержание мочи при напряжении после хирургического лечения пролапса тазовых органов. Экспериментальная и клиническая урология. 2014; 2:82−87.


38. Ящук А.Г., Мамаева А.В. Причины развития постгистерэктомического пролапса гениталий. Казанский медицинский журнал 2008;(4):492-3.


39.Bo K., Hilde G., Stær-Jensen J. et al. Postpartum pelvic floor muscle training and pelvic organ prolapse: a randomized controlled trial. Obstetrics and Gynecology. 2015;125(3):537-543.


40.Collins S, Lewicky-Gaupp C. Pelvic Organ Prolapse GastroenterolClin North Am. 2022;51(1):177-193.


41.Безменко А.А., Берлев И.В. Этиология и патогенез генитального пролапса. Журнал акушерства и женских болезней. 2011;LX(1):129−138.


42. Плеханов А.Н., Беженарь В.Ф., Беженарь Ф.В., Епифанова Т.А., Высоцкий М.М. Возможности хирургической коррекции атипичных форм пролапса тазовых органов. Эндоскопическая хирургия. 2025;31(2):35 42.


43. Пушкарь Д. Ю., Гумин Л. М. Тазовые расстройства у женщин. М.: МЕД пресс-информ. 2006


44. Радзинский В.Е., Шалаев О.Н. и др.//Опыт реконструкции тазового дна при пролапсе тазовых органов с использованием системы Prolift®. Вестн. Российского университета дружбы народов. —Серия медицина (акуш. и гинек.). 2007;5:267—270.7. 65.


45. Aleksandrov A. Mesh-less laparoscopic treatment of apical prolapse / A. Aleksandrov, A. V. Smith, B. Rabischong, R. Botchorishvili. Facts, Views & Vision. - 2021;13(2):179-181.


46. Fatton B., de Tayrac R., Letouzey V., Huberlant S. Pelvic organ prolapse and sexual function. Nat. Rev. Urol. 2020; 17 (7): 373-390.


47.Hagen S., Stark D., Glazener C. M., Dickson S., Barry S. J. Individualised pelvic floor muscle training in women with pelvic organ prolapse (POPPY): a multicentre randomized controlled trial. Lancet. 2014;383:796-806.


48. Айламазян Э.К. Алгоритмы диагностики и хирургического лечения больных с недержанием мочи. Акушерство и гинекология. 2007:34-39


49. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. М.: Издательство Медиа Сфера. 2015:56.


50. Савельева Г.М., Курбатская Е.В., Власова М.Ю. Пролапс тазовых органов у женщин: современные аспекты диагностики и лечения. Акушерство и гинекология. 2018;4: 45-51.


51. Шалаев О.Н. Генитальный пролапс. Журнал практического акушера-гинеколога, 2008; (1): 19-29.


52. Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. Гинекология. Национальное руководство. EditorГэотар-медиа, 2009;478-484.Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э. Нехирургические методы коррекции пролапса гениталий и нарушений мочеиспускания. Гинекология.2016;18(2):28-31


53.Шкарупа Д.Д. Хирургическая реконструкция тазового дна у женщин при недержании мочи и пролапсе тазовых органов (клинико-экспериментальное исследование).автореф. дисс. докт. мед. Наук 2014:44.


54. Barber M.D. Epidemiology and outcome assessment of pelvic organ prolapse / M. D. Barber, C. Maher. IntUrogynecolJ. 2013;11:1783-1790.


Плеханов А.Н. Современный взгляд на вагинальную хирургию матки — СПб.:Классика-М. 2009:104.


55.Российское общество акушеров-гинекологов. Общероссийская общественная организация "Российское общество урологов" Клинические рекомендации «Выпадение женских половых органов» М.: 2023. 49с


56.Федорова А.А., Коротких И.Н., Лаптева Т.Н. Тактика ведения пациенток с пролапсом гениталий. Интерактивная наука. 2017;2(12):78−80.


57.Cervigni M., Natale F. The use of synthetics in the treatment of pelvic organ prolapse.Curr.Opin.Urol. 2001;11(4):429-435.


58.Heit JA, Spencer FA, White RH. The epidemiology of venous thromboembolism.J Thromb Thrombolysis. 2016;41(1):3-14.


59.БуяноваС.Н., ЩукинаН.А., ЗубоваЕ.С., идр. Пролапс гениталий. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(1):37-45


60.Шкарупа Д.Д. Краткие методические рекомендации по реконструкции тазового дна с применением синтетических материалов. Северо-Западный центр пельвиоперинеологии, 2016.


61.Bratzler D. W. Underase of venousthromboembolismprophilaxis for general surgery patients: physician practicesin the community hospital setting. Arch. Intern. Med. l998;158:1909-1912.


62.Адамян Л.В. Современные концепции хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов. Л.В.Адамян, М.А. Блинова, Б.Е. Сашин // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней: Материалы Международного конгресса. 2000:622-635.


63.Радзинский В.Е. Перинатология: болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах. Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006:336.


64.Carley M.E., Turner R.J., Scott D.E., Alexander J.M. Obstetric history in women with surgically corrected adult urinary incontinence or pelvic organ prolapse. J.Am.Assoc. Gynecol.Laparosc. 1999;6(N.I):85-89.


65.Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов. Клинические рекомендации. Москва,2021:58.


66.Беженарь В. Ф., Клецель А. Новые алгоритмы применения синтетических материалов в хирургии тазового дна. Ж.акуш. и жен.бол. 2006:71-72.


67.Стрижакова М.А. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опущения женских половых органов.дис. ... д-ра мед. наук. 2001:28.


68.Шкарупа Д.Д. Разработка нового поколения синтетических имплантов для хирургической коррекции пролапса тазовых органов и стрессового недержания. Вестникурологии. - 2022:109-119.


69.Le Gal G, Righini M, Roy P.M., Sanchez O, et al Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: the revised Geneva score. Ann Intern Med. 2006;144 (3);165-71.


70.Kakkar V.V., Balibrea J.L., Martínez-González J. Extended prophylaxis with bemiparin for the prevention of venous thromboembolism after abdominal or pelvic surgery for cancer: the CANBESURE randomized study. JournalofThrombosisandHaemostasis, 2010; 8:1223-9.


71.Родионова Т. И. Пролапс органов малого таза у женщин пожилого возраста: тактика ведения. Акушерство и гинекология. 2021;10:68-73.


72.Афанасова Е.П. Реконструктивно-пластические операции на тазовом дне при пролапсе гениталий. автореф. дисс. ... канд. мед.наук: 2011:19.


73.Fleischer K, Thiagamoorthy G. Pelvic organ prolapse management. PostReproductiveHealth. 2020;26(2):79-85.


74.Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Рекомендации российских экспертов, Флебология. 2023;17(3):152-296.


75.Тотчиев Г.Ф. Гинекологическое здоровье и качество жизни женщин после хирургической коррекции пролапса гениталий. автореф.дисс 2006:41.


76.Beer M., Kuhn A. Surgical techniques for vault prolapsed: a review of the literature. Europ. J. Obstet. Gynaec. Reprod. Biol. 2005; 119(2):144—155.


77.ВасинР.В., ФилимоновВ.Б., МниховичМ.В., КапринА.Д., КостинА.А., ВасинаИ.В. Морфологическаяструктураииммуногистохимическийанализстеноквлагалищауженщинспролапсомгениталий. Урология 2019;(6):12-20


78.Плеханов А.Н., Беженарь В.Ф., Беженарь Ф.В., Епифанова Т.А. Преимущества применения модифицированной операции кольпоклейзиса у пациенток с атипичными формами пролапса тазовых органов. Журнал акушерства и женских болезней. 2024;73(6):142-150.


79. Полянин Д.Ф., Лукач А.А., Британ М.С., Ольховикова С.В. Решение проблемы тазового пролапса при помощи системы Prosima. Журнал акушерства и женских болезней. 2011:67.


80.Радзинский В.Е.ШалаевО.Н.Плаксина Н.Д. и др.Первый клинический опыт использования системы ПРОЛИФТ для реконструкции тазового дна при хирургическом лечении опущения и выпадения внутренних половых органов. Акушерство и гинекология. 2007; 2: 61-66).


81.Стуров Н.В. Использование бемипарина в качестве средства профилактики венозных тромбозов в общей хирургии и оперативной онкологии. Трудный пациент. 2012;12(10):16-20.


82.Тарабрин О.А., Туренко А.В., Щербаков С.С. Использование бемипарина в комплексной профилактике и коррекции нарушений гемокоагуляции у больных раком тела матки на этапах хирургического лечения. Здоровье женщины. 2010;4 (50):130-133.


83.Шинкарев С.А. Варианты пластики тазового дна: достоинства и недостатки (обзор). Столетняя школа кадров, научного поиска, методической помощи практическому здравоохранению: Сборник научных статей. "Научнаякнига", 2018:200-202.


84.Gutman R, Maher C. Uterine-preserving POP. IntUrogynecol J.2013;24:1803-13.


85.Lyman G.H. Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline.JClinOncol. 2013; 31.


86. Беженарь Ф.В. Дифференциальный подход к выбору метода хирургического лечения пациенток с редкими, осложненными и рецидивирующими формами генитального пролапса


автореферат дис. кандидата медицинских наук : 3.1.4.Москва, 2024


87. М.Е. ВирхаутИспользование пессариев при влагалищном пролапсе. Журнал Эффективная фармакотерапия 2 2012г


88. Клинические рекомендации - Выпадение женских половых органов - 2024-2025-2026 (11.07.2024) - Утверждены Минздравом РФ

Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции