Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

«

ТОМ 26, СТ. 23 (стр. 542-571)   |   30 октября 2025 г.   

»

Клиническая медицина » Хирургия » Офтальмология

Роль визуализации сетчатки при нейродегенеративных заболеваниях. Часть 2. Рассеянный склероз

Колесникова Е.Т.1, Тульцева С.Н.2

1Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова»

Резюме

Целью данного обзора являлось систематическое рассмотрение роли оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ-ангиографии (ОКТА) в оценке нейродегенеративных изменений сетчатки и зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом (РС), а также анализ их корреляции с клиническими и неврологическими изменениями. Особое внимание уделено возможности использования параметров сетчатки, таких как толщина слоя нервных волокон сетчатки (RNFL) и комплекса ганглиозных клеток (GCC), в качестве биомаркеров нейродегенерации, а также оценке влияния иммуномодулирующей терапии на скорость ретинальной атрофии. Анализ литературы показал, что даже при отсутствии клинических проявлений оптического неврита у пациентов с РС наблюдается значимое истончение RNFL (в среднем на 7,08 мкм по сравнению с контрольной группой) и GCC. У пациентов с перенесeнным невритом зрительного нерва эти изменения были более выраженными (снижение RNFL на 20,38 мкм). Было установлено, что толщина RNFL коррелирует со шкалой EDSS и объeмом серого и белого вещества головного мозга. Также выявлено, что препараты, такие как натализумаб и анти-CD20 антитела, демонстрируют наибольшую нейропротективную эффективность, снижая скорость атрофии GCC до 0,09-0,1% в год. Важно, что ОКТА позволила выявить снижение плотности сосудов и перфузии в области зрительного нерва, что может служить ранним маркером микроциркуляторных нарушений при РС. Обзор подчеркивает важность внедрения ОКТ и ОКТА в клиническую практику для ранней диагностики, мониторинга и оценки терапевтического ответа у пациентов с РС.


Ключевые слова

Рассеянный склероз; нейродегенерация, нейрооптикопатия, оптическая когерентная томография, зрительный нерв, оптический неврит

Список литературы

1. Compston A., Coles A. Multiple sclerosis. The Lancet. 2008; 372: 1502-17. doi:10.1016/S0140-6736(08)61620-7


2. Rejdak K., Jackson S., Giovannoni G. Multiple sclerosis: a practical overview for clinicians. British Medical Bulletin. 2010; 95: 79-104. doi:10.1093/bmb/ldq017


3. Costello F. The Afferent Visual Pathway: Designing a Structural-Functional Paradigm of Multiple Sclerosis. ISRN Neurology. 2013; 2013: 1-17. doi:10.1155/2013/134858


4. Oliva Ramirez A., Keenan A., Kalau O., et al. Prevalence and burden of multiple sclerosis-related fatigue: a systematic literature review. BMC Neurol. 2021; 21: 468. doi:10.1186/s12883-021-02396-1


5. The Clinical Profile of Optic Neuritis: Experience of the Optic Neuritis Treatment Trial. Arch Ophthalmol. 1991; 109: 1673. doi:10.1001/archopht.1991.01080120057025


6. Beck R.W., Cleary P.A., Anderson M.M., et al. A Randomized, Controlled Trial of Corticosteroids in the Treatment of Acute Optic Neuritis. N Engl J Med. 1992; 326: 581-8. doi:10.1056/NEJM199202273260901


7. Ramagopalan S.V., Dobson R., Meier U.C., et al. Multiple sclerosis: risk factors, prodromes, and potential causal pathways. The Lancet Neurology. 2010; 9: 727-39. doi:10.1016/S1474-4422(10)70094-6


8. Yuan S., Xiong Y., Larsson S.C. An atlas on risk factors for multiple sclerosis: a Mendelian randomization study. J Neurol. 2021; 268: 114-24. doi:10.1007/s00415-020-10119-8


9. Racke M.K. The potassium channel KIR4.1—a potential autoantigen in MS. Nat Rev Neurol. 2012; 8: 595-6. doi:10.1038/nrneurol.2012.193


10. Tollar J., Nagy F., Toth B.E., et al. Exercise Effects on Multiple Sclerosis Quality of Life and Clinical-Motor Symptoms. Medicine & Science in Sports & Exercise. 2020; 52: 1007-14. doi:10.1249/MSS.0000000000002228


11. Ghasemi N., Razavi S., Nikzad E. Multiple Sclerosis: Pathogenesis, Symptoms, Diagnoses and Cell-Based Therapy. Cell J. 2017; 19: 1-10. doi:10.22074/cellj.2016.4867


12. Hickman S.J., Raoof N., McLean R.J., et al. Vision and multiple sclerosis. Multiple Sclerosis and Related Disorders. Mult Scler Relat Disord. 2014; 3: 3-16. doi:10.1016/j.msard.2013.04.004


13. Burton E.V., Greenberg B.M.., Frohman E.M. Optic neuritis: A mechanistic view. Pathophysiology. 2011; 18: 81-92. doi:10.1016/j.pathophys.2010.04.009


14. Loma I., Heyman R. Multiple Sclerosis: Pathogenesis and Treatment. CN. 2011; 9: 409-16. doi:10.2174/157015911796557911


15. Sorensen T.L., Frederiksen J.L., Bronnum-Hansen H., et al. Optic neuritis as onset manifestation of multiple sclerosis: A nationwide, long-term survey. Neurology. 1999; 53: 473-473. doi:10.1212/WNL.53.3.473


16. Costello F., Burton J.M. An approach to optic neuritis: the initial presentation. Expert Review of Ophthalmology. 2013; 8: 539-51. doi:10.1586/17469899.2013.854704


17. High- and Low-Risk Profiles for the Development of Multiple Sclerosis Within 10 Years After Optic Neuritis: Experience of the Optic Neuritis Treatment Trial. Arch Ophthalmol. 2003; 121: 944. doi:10.1001/archopht.121.7.944


18. Thompson A.J., Banwell B.L., Barkhof F., et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. The Lancet Neurology. 2018; 17: 162-73. doi:10.1016/S1474-4422(17)30470-2


19. Van Der Vuurst De Vries R.M., Mescheriakova J.Y., Wong Y.Y.M., et al. Application of the 2017 Revised McDonald Criteria for Multiple Sclerosis to Patients With a Typical Clinically Isolated Syndrome. JAMA Neurol. 2018; 75: 1392. doi:10.1001/jamaneurol.2018.2160


20. Kurtzke J.F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: An expanded disability status scale (EDSS). Neurology. 1983; 33: 1444-1444. doi:10.1212/WNL.33.11.1444


21. Füvesi J. Az Expanded Disability Status Scale használata és a motoros képességek vizsgálata sclerosis multiplexes betegekben. Ideggyogy Sz. 2019; 72: 317-23. doi:10.18071/isz.72.0317


22. Sousa V.D., Rojjanasrirat W. Translation, adaptation and validation of instruments or scales for use in cross‐cultural health care research: a clear and user‐friendly guideline. Evaluation Clinical Practice. 2011; 17: 268-74. doi:10.1111/j.1365-2753.2010.01434.x


23. Skov A., Skov T., Frederiksen J. Oligoclonal bands predict multiple sclerosis after optic neuritis: a literature survey. Mult Scler. 2011; 17: 404-10. doi:10.1177/1352458510391340


24. Arrambide G., Tintore M., Espejo C., et al. The value of oligoclonal bands in the multiple sclerosis diagnostic criteria. Brain. 2018; 141: 1075-84. doi:10.1093/brain/awy006


25. Klawiter E.C. Current and New Directions in MRI in Multiple Sclerosis: Continuum. Neurology. 2013; 19: 1058-73. doi:10.1212/01.CON.0000433283.00221.37


26. Pihl-Jensen G., Frederiksen J.L. The value of magnetic resonance imaging of the optic nerve for the diagnosis of multiple sclerosis in patients with optic neuritis. J Neurol. 2025; 272: 131. doi:10.1007/s00415-024-12801-7


27. Mahmoudi N., Renne J., Konen F.F., et al. Added value of optic nerve lesions for multiple sclerosis diagnostic criteria. J Neurol. 2025; 272: 358. doi:10.1007/s00415-025-13036-w


28. Aumann S., Donner S., Fischer J., et al. Optical Coherence Tomography (OCT): Principle and Technical Realization [Internet]. In: Bille JF, editor. High Resolution Imaging in Microscopy and Ophthalmology. Cham: Springer International Publishing; 2019. page 59-85.doi:10.1007/978-3-030-16638-0_3


29. Fercher A.F., Drexler W., Hitzenberger C.K., et al. Optical coherence tomography - principles and applications. Rep. Prog. Phys. 2003; 66: 239-303. doi:10.1088/0034-4885/66/2/204


30. Брюхов В.В., Кротенкова И.А., Морозова С.Н., Кротенкова М.В. Стандартизация МРТ-исследований при рассеянном склерозе. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2016; 116: 27. doi:10.17116/jnevro201611610227-34


31. Ikuta F., Zimmerman H.M. Distribution of plaques in seventy autopsy cases of multiple sclerosis in the United States. Neurology. 1976; 26: 26-8. doi:10.1212/WNL.26.6_Part_2.26


32. Toussaint D., Perier O., Verstappen A., et al. Clinicopathological study of the visual pathways, eyes, and cerebral hemispheres in 32 cases of disseminated sclerosis. J Clin Neuroophthalmol. 1983; 3: 211-20.


33. Pulicken M., Gordon-Lipkin E., Balcer L.J., et al. Optical coherence tomography and disease subtype in multiple sclerosis. Neurology. 2007; 69: 2085-92. doi:10.1212/01.wnl.0000294876.49861.dc


34. Fisher J., Jacobs D., Markowitz C., et al. Relation of Visual Function to Retinal Nerve Fiber Layer Thickness in Multiple Sclerosis. Ophthalmology. 2006; 113: 324-32. doi:10.1016/j.ophtha.2005.10.040


35. Mehmood A., Ali W., Song S., et al. Optical coherence tomography monitoring and diagnosing retinal changes in multiple sclerosis. Brain and Behavior. 2021; 11: e2302. doi:10.1002/brb3.2302


36. Toledo J., Sepulcre J., Salinas-Alaman A., et al. Retinal nerve fiber layer atrophy is associated with physical and cognitive disability in multiple sclerosis. Mult Scler. 2008; 14: 906-12. doi:10.1177/1352458508090221


37. Siger M., Dzięgielewski K., Jasek L., et al. Optical coherence tomography in multiple sclerosis: Thickness of the retinal nerve fiber layer as a potential measure of axonal loss and brain atrophy. J Neurol. 2008; 255: 1555-60. doi:10.1007/s00415-008-0985-5


38. Stolowy N., Gutmann L., Lüpke M., et al. OCT-Based Retina Assessment Reflects Visual Impairment in Multiple Sclerosis. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2025; 66: 39. doi:10.1167/iovs.66.2.39


39. Quinn T.A., Dutt M., Shindler K.S. Optic Neuritis and Retinal Ganglion Cell Loss in a Chronic Murine Model of Multiple Sclerosis. Front. Neur. 2011; 2. doi:10.3389/fneur.2011.00050


40. Alonso R., Gonzalez-Moron D., Garcea O. Optical coherence tomography as a biomarker of neurodegeneration in multiple sclerosis: A review. Multiple Sclerosis and Related Disorders. 2018; 22: 77-82. doi:10.1016/j.msard.2018.03.007


41. Trip S.A., Schlottmann P.G., Jones S.J., et al. Retinal nerve fiber layer axonal loss and visual dysfunction in optic neuritis. Ann Neurol. 2005; 58: 383-91. doi:10.1002/ana.20575


42. Petzold A., De Boer J.F., Schippling S., et al. Optical coherence tomography in multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Neurology. 2010; 9: 921-32. doi:10.1016/S1474-4422(10)70168-X


43. Pro M.J., Pons M.E., Liebmann J.M., et al. Imaging of the optic disc and retinal nerve fiber layer in acute optic neuritis. Journal of the Neurological Sciences. 2006; 250: 114-9. doi:10.1016/j.jns.2006.08.012


44. Cheng H., Laron M., Schiffman J.S., et al. The Relationship between Visual Field and Retinal Nerve Fiber Layer Measurements in Patients with Multiple Sclerosis. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2007; 48: 5798. doi:10.1167/iovs.07-0738


45. Gundogan F.C., Demirkaya S., Sobaci G. Is Optical Coherence Tomography Really a New Biomarker Candidate in Multiple Sclerosis?-A Structural and Functional Evaluation. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2007; 48: 5773. doi:10.1167/iovs.07-0834


46. Jeanjean L., Castelnovo G., Carlander B., et al. Étude de la perte axonale optique en tomographie en cohérence optique (OCT) chez 15 patients atteints de sclérose en plaques et comparaison avec une population de témoins appariés. Revue Neurologique. 2008; 164: 927-34. doi:10.1016/j.neurol.2008.03.008


47. Ткаченко Н.В., Белехова С.Г., Колесникова Е.Т., Тургель В.А., Семенюта В.В. Анализ данных оптической когерентной томографии диска зрительного нерва и сетчатки макулярной зоны у пациентов с рассеянным склерозом. Офтальмологические ведомости. 2022; 15: 15-28. doi:10.17816/OV105639


48. Gad A.H.E., Abd El Hamid N.A., El-Mofty R.M.A.M., et al. Optical coherence tomography and optical coherence tomography angiography in multiple sclerosis. Egypt J Neurol Psychiatry Neurosurg. 2023; 59: 133. doi:10.1186/s41983-023-00734-3


49. Mirmosayyeb O., Yazdan Panah M., Mokary Y., et al. Optical coherence tomography (OCT) measurements and disability in multiple sclerosis (MS): A systematic review and meta-analysis. Journal of the Neurological Sciences. 2023; 454: 120847. doi:10.1016/j.jns.2023.120847


50. Casserly C., Seyman E.E., Alcaide‐Leon P., et al. Spinal Cord Atrophy in Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta‐Analysis. Journal of Neuroimaging. 2018; 28: 556-86. doi:10.1111/jon.12553


51. Lanzillo R., Cennamo G., Criscuolo C., et al. Optical coherence tomography angiography retinal vascular network assessment in multiple sclerosis. Mult Scler. 2018; 24: 1706-14. doi:10.1177/1352458517729463


52. De Carlo T.E., Romano A., Waheed N.K., et al. A review of optical coherence tomography angiography (OCTA). Int J Retin Vitr. 2015; 1: 5. doi:10.1186/s40942-015-0005-8


53. Courtie E., Kirkpatrick J.R.M., Taylor M., et al. Optical coherence tomography angiography analysis methods: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2024; 14: 9643. doi:10.1038/s41598-024-54306-3


54. Wang X., Jia Y., Spain R., et al. Optical coherence tomography angiography of optic nerve head and parafovea in multiple sclerosis. Br J Ophthalmol. 2014; 98: 1368-73. doi:10.1136/bjophthalmol-2013-304547


55. Filippatou A., Theodorou A., Stefanou M.I., et al. Optical coherence tomography and angiography in multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Journal of the Neurological Sciences. 2025; 470: 123422. doi:10.1016/j.jns.2025.123422


56. Cennamo G., Carotenuto A., Montorio D., et al. Peripapillary Vessel Density as Early Biomarker in Multiple Sclerosis. Front. Neurol. 2020; 11: 542. doi:10.3389/fneur.2020.00542


57. Murphy O.C., Kwakyi O., Iftikhar M., et al. Alterations in the retinal vasculature occur in multiple sclerosis and exhibit novel correlations with disability and visual function measures. Mult Scler. 2020; 26: 815-28. doi:10.1177/1352458519845116


58. Hauser S.L., Cree B.A.C. Treatment of Multiple Sclerosis: A Review. The American Journal of Medicine. 2020; 133: 1380-1390.e2. doi:10.1016/j.amjmed.2020.05.049


59. Tramacere I., Virgili G., Perduca V., et al. Adverse effects of immunotherapies for multiple sclerosis: a network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023; 2023. doi:10.1002/14651858.CD012186.pub2


60. Tugcu B., Soysal A., Kılıc M., et al. Assessment of structural and functıonal vısual outcomes ın relapsıng remittıng multıple sclerosis wıth vısual evoked potentıals and optıcal coherence tomography. Journal of the Neurological Sciences. 2013; 335: 182-5. doi:10.1016/j.jns.2013.09.027


61. Bsteh G., Hegen H., Krajnc N., et al. Retinal thinning differentiates treatment effects in relapsing multiple sclerosis below the clinical threshold. Ann Clin Transl Neurol. 2025; 12: 345-54. doi:10.1002/acn3.52279


62. Button J., Al-Louzi O., Lang A., et al. Disease-modifying therapies modulate retinal atrophy in multiple sclerosis: A retrospective study. Neurology. 2017; 88: 525-32. doi:10.1212/WNL.0000000000003582


63. Полушин А.Ю., Залялов Ю.Р., Гавриленко А.Н. и др. Высокодозная иммуносупрессивная терапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе: предварительные клинические результаты апробации метода. Российский неврологический журнал. 2022; 27: 25-35. doi:10.30629/2658-7947-2022-27-5-25-35


64. Jafarimanesh H., Samiei S., Zakerimoghadam M., et al. The Comparative Effects of Cryotherapy and Music Therapy on Pain and Anxiety in Vascular Access Procedures: A Randomized Clinical Trial. Current Health Sciences Journal. 2024; 50: 488-97. doi:10.12865/CHSJ.50.04.03


65. Nabizadeh F., Ramezannezhad E., Kargar A., et al. Diagnostic performance of artificial intelligence in multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. Neurol Sci. 2023; 44: 499-517. doi:10.1007/s10072-022-06460-7


66. Birkeldh U., Manouchehrinia A., Hietala M.A., et al. The Temporal Retinal Nerve Fiber Layer Thickness Is the Most Important Optical Coherence Tomography Estimate in Multiple Sclerosis. Front. Neurol. 2017; 8: 675. doi:10.3389/fneur.2017.00675


67. Christensen R., Jolly A., Yam C., et al. Investigating the complementary value of OCT to MRI in cognitive impairment in relapsing-remitting multiple sclerosis. Mult Scler. 2025; 31: 218-30. doi:10.1177/13524585241304356


68. Bostan M., Pirvulescu R., Tiu C., et al. OCT and OCT-A biomarkers in multiple sclerosis - review. Rom J Ophthalmol. 2023; 67: 107-10. doi:10.22336/rjo.2023.20


69. Колесникова Е.Т., Тульцева С.Н. Роль визуализации сетчатки при нейродегенеративных заболеваниях. Часть 1. Болезнь Альцгеймера. Медлайн.ру. 2024; 25: 422-46. URL: https://medline.ru/public/art/tom25/art23.html (дата обращения: 05.07.2024).

Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции