1Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии» Федерального медико-биологического агентства Российской Федерации, Санкт-Петербург, Российская Федерация
2Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия
3Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница ? 15», Санкт-Петербург, Российская Федерация
4Государственное бюджетное медицинское учреждение «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург, Российская Федерация
5Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
Резюме
Мантийноклеточная лимфома (МКЛ) - особый тип агрессивных В-клеточных неходжкинских лимфом, составляющий примерно 3-10% от всех лимфом. Ведущую роль в цито- и молекулярно-цитогенетической диагностики МКЛ играет обнаружение высокоспецифической транслокации t(11;14)(q13;q32), приводящей к гиперэкспрессии циклина D1 и нарушению регуляции клеточного цикла. В дополнении к транслокации t(11;14)(q13;q32), являющейся первичным событием лимфомогенеза МКЛ часто выявляются вторичные генетические аберрации, вовлекающие гены MYC/8q24 и TP53/17p13, которые определяют патоморфологические характеристики опухолевого клона, а также прогрессирующее клиническое течение МКЛ. Протоонкогенный белок MYC, кодируемый геном MYC/8q24, - важнейший фактор транскрипции, регулирующий экспрессию 10-15% генов человеческого генома и один из наиболее часто дерегулируемых онкогенов при злокачественных новообразованиях. Несмотря на то, что реарранжировка гена MYC/8q24 является диагностической генетической аберрацией у пациентов с лимфомой Беркитта, в последние годы обнаружено, что изменения MYC/8q24 могут также встречаться и при других лимфомах, в том числе, при МКЛ, обуславливая неблагоприятный прогноз с низкой продолжительностью общей выживаемости (ОВ) и безрецидивной выживаемости (БРВ). В нашем исследовании, проведенном у 117 пациентов с МКЛ, мы проанализировали частоту встречаемости и влияние на ОВ и БВ изменений гена MYC/8q24. Кроме того, большое внимание уделили рассмотрению группы высокого риска МКЛ, ?double-hit? МКЛ, изучение которой в последние годы представляет особый интерес.
Цель
Определить частоту встречаемости и прогностическое влияние на общую и безрецидивную выживаемость аберраций гена MYC/8q24 у 117 пациентов с МКЛ и выделить группу пациентов «double-hit» МКЛ.
Материалы и методы
Представлены результаты стандартного цитогенетического (СЦИ) и FISH-исследований 117 пациентов с диагнозом МКЛ. Кариотипирование выполнялось на метафазных пластинках, окрашенных методом G-banding, полученных из клеток костного мозга или периферической крови. Транслокация t(11;14)(q13;q22), аберрации, вовлекающие гены TP53/17p13, MYC/8q24 выявлялись FISH-исследованием с использованием локус-специфичных ДНК-зондов.
Результаты
Проведенное исследование на нашей выборке пациентов выявило гетерогенность аберраций гена MYC/8q24 и их ассоциацию со снижением продолжительности ОВ, БРВ, а также неблагоприятное прогностическое влияние на клинические характеристики течения опухолевого процесса.
Выводы
Генетическая диагностика МКЛ с применением FISH-исследования для выявления аберраций гена MYC/8q24 помогает детектировать больных МКЛ группы высокого риска, «double-hit» МКЛ, характеризующуюся изменениями гена MYC/8q24, транслокацией t(11;14)(q13;q32) и множественными хромосомными нарушениями.
1. Delfau-Larue MH, Klapper W, Berger F, et al. High-dose cytarabine does not overcome the adverse prognostic value of CDKN2A and TP53 deletions in mantle cell lymphoma. Blood. 2015 Jul 30;126(5):604-11. doi: 10.1182/blood-2015-02-628792. Epub 2015 May 28. PMID: 26022239.
2. Setoodeh R, Schwartz S, Papenhausen P, et al. Double-hit mantle cell lymphoma with MYC gene rearrangement or amplification: a report of four cases and review of the literature. Int J Clin Exp Pathol. 2013;6(2):155-67. Epub 2013 Jan 15. PMID: 23330001; PMCID: PMC3544229.
3. Wang L, Tang G, Medeiros LJ, et al. MYC rearrangement but not extra MYC copies is an independent prognostic factor in patients with mantle cell lymphoma. Haematologica. 2021 May 1;106(5):1381-1389. doi: 10.3324/haematol.2019.243071. PMID: 32273477; PMCID: PMC8094099.
5. Hao S, Sanger W, Onciu M, et al. Mantle cell lymphoma with 8q24 chromosomal abnormalities: a report of 5 cases with blastoid features. Mod Pathol. 2002 Dec;15(12):1266-72. doi: 10.1097/01.MP.0000037310.82136.99. PMID: 12481006.
6. Hu Z, Medeiros LJ, Chen Z, et al. Mantle cell Lymphoma with MYC rearrangement: a report of 17 patients. Am J Surg Pathol. 2017;41(2):216-224.
7. Yi S, Zou D, Li C, et al. High incidence of MYC and BCL2 abnormalities in mantle cell lymphoma, although only MYC abnormality predicts poor survival. Oncotarget. 2015;6(39):42362-42371.
9. Nguyen L, Papenhausen P, Shao H. The Role of c-MYC in B-Cell Lymphomas: Diagnostic and Molecular Aspects. Genes (Basel). 2017 Apr 5;8(4):116. doi: 10.3390/genes8040116. PMID: 28379189; PMCID: PMC5406863.
10. Adams JM, Harris AW, Pinkert CA, et al. The c-myc oncogene driven by immunoglobulin enhancers induces lymphoid malignancy in transgenic mice. Nature. 1985;318:533-538.
11. Au WY, Horsman DE, Gascoyne RD, Viswanatha DS, Klasa RJ, Connors JM. The spectrum of lymphoma with 8q24 aberrations: a clinical, pathological and cytogenetic study of 87 consecutive cases. Leuk Lymphoma. 2004 Mar;45(3):519-28. doi: 10.1080/10428190310001593120. PMID: 15160914.
12. Durot E, Patey M, Luquet I, et al. An aggressive B-cell lymphoma with rearrangements of MYC and CCND1 genes: a rare subtype of double-hit lymphoma. Leuk Lymphoma. 2013 Mar;54(3):649-52. doi: 10.3109/10428194.2012.710329. Epub 2012 Sep 10. PMID: 22784333.
13. Lee J, Zhang LL, Wu W, et al. Activation of MYC, a bona fide client of HSP90, contributes to intrinsic ibrutinib resistance in mantle cell lymphoma. Blood Adv. 2018;2(16):2039-2051.
14. Zhang X, Chen X, Lin J, et al. Myc represses miR-15a/miR-16-1 expression through recruitment of HDAC3 in mantle cell and other non-Hodgkin B-cell lymphomas. Oncogene. 2012;31(24):3002-3008.
15. ISCN (2020). An International System for Human Cytogenomic Nomenclature. McGowan- Jordan J., Hastings R.J., Moore S. (eds) / S.Karger, 2020.
16. Aukema SM, Siebert R, Schuuring E, et al. Double-hit B-cell lymphomas. Blood. 2011; 117(8):2319-2331.
17. Delas A, Sophie D, Brousset P, Laurent C. Unusual concomitant rearrangements of Cyclin D1 and MYC genes in blastoid variant of mantle cell lymphoma: case report and review of literature. Pathol Res Pract. 2013;209(2):115-119.
18. Reddy K, Ansari-Lari M, Dipasquale B. Blastic mantle cell lymphoma with a Burkitt translocation. Leuk Lymphoma. 2008;49(4):740-750.
19. Xu J, Li S. Triple-hit blastoid mantle cell lymphoma presenting like acute leukemia. Blood. 2017;129(18):2593.
20. Miao Y, Lin P, Wang W, Jeffrey Medeiros L, Lu X. CCND1-IGH Fusion-Amplification and MYC Copy Number Gain in a Case of Pleomorphic Variant Mantle Cell Lymphoma. Am J Clin Pathol. 2016; 146(6):747-752.