Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

«

ТОМ 22, СТ. 24 (стр. 344-356)   |   17 мая 2021 г.   

»

Клиническая медицина » Хирургия » Хирургия

Микроциркуляторные и метаболические эффекты локального применения гиалуроновой кислоты при экспериментальной взрывной ране

Шперлинг И.А., Семакин Р.В., Шулепов А.В., Шперлинг Н.В.,
Баженов М.В., Васильев С.Б.

ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» Министерства обороны Российской Федерации, 195043, Лесопарковая 4, Санкт-Петербург, Россия.

Резюме

На модели экспериментальной взрывной раны мягких тканей бедра у крыс с помощью методов лазерной доплеровской флоуметрии, оптической тканевой оксиметрии и лазерной флуоресцентной спектроскопии установлено, что в динамике заживления после первичной хирургической обработки и последующего ведения раны по стандартной схеме (перевязки с антисептиком, мазью «Левомеколь», антибактериальными препаратами) в паравульнарных тканях развиваются выраженные нарушения микроциркуляции и окислительно-восстановительных процессов, что свидетельствует о развивающейся тканевой гипоксии. Однократное локальное веерное внутримышечное введение 1,75% водного раствора гиалуроновой кислоты (смесь высоко-, средне-, низкомолекулярных фрагментов) в область повреждения через 3 ч после травмы предупреждало прогрессирование выявленных нарушений, сокращало сроки заживления раны в 1,5 раза (p≤0,05). Наиболее значимые микроциркуляторные и метаболические эффекты локального применения гиалуроновой кислоты проявлялись через 14 сут после травмы и сохранялись на протяжении всего периода наблюдения (28 сут). Результаты исследования служат основой для разработки саногенетически обоснованного лечения взрывных ранений мягких тканей с целью восстановления их функциональной активности в области повреждения.


Ключевые слова

взрывная травма, рана мягких тканей, микроциркуляция, метаболизм, тканевая оксигенация, лазерная допплеровская флоуметрия, гиалуроновая кислота.

Список литературы

1. Военно-полевая хирургия. Национальное руководство / И.Ю. Быков [и др.]; под общ. ред. И.Ю. Быкова, Н.А. Ефименко, Е.К. Гуманенко. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2009. - 841 с.


2. Озерецковский Л.Б. Раневая баллистика. История и современное состояние огнестрельного оружия и средств индивидуальной бронезащиты / Л.Б. Озерецковский, Е.К. Гуманенко, В.В. Бояринцев. - СПб. : «Калашников», 2006. - 224 с.


3. Hart J. Inflamation and its role in the healing of the acute wounds / J. Hart // J. Wound Care. - 2002. - Vol. 11 - No 6. - P. 205-209.


4. Чемидронов С.Н. Регенераторные процессы в модулях микроциркуляторного кровеносного русла скелетных мышц после травмы и свободной пластики измельченной мышечной тканью в эксперименте: экспериментально-морфологическое исследование : автореф. дис. ... канд. мед. наук.: 14.00.02 / Чемидронов Сергей Николаевич; [Башк. гос. мед. ун-т] - Уфа, 2008. - 25 с.


5. Османова А.А. Динамика микроциркуляторного русла при компрессионной травме мягких тканей конечностей и коррекции инфузией перфторана: автореф. дис. ... канд. мед. наук.:14.03.01 / Османова Асият Абдулбасировна; [ГОУ ВПО Дагестанская гос. мед. академия] - Волгоград, 2010. - 19 с.


6. Ермолов А.С. Применение биологически активных раневых покрытий, стимулирующих регенерацию эпителия ожоговых ран IIIА степени / А.С. Ермолов, С.В. Смирнов, В.Б. Хватов // Клеточные технологии в биологии и медицине. - 2008. - Т. 3. - С. 166-172.


7. Чепур С.В., Юдин А.Б., Шперлинг И.А., Юркевич Ю.В., Венгерович Н.Г., Щипанов С.Г., Шулепов А.В. Направления исследований в области применения клеточных технологий в военной медицине // Военно-медицинский журнал. 2015. Т. 336, 2. С. 10-15.


8. Венгерович Н.Г., Шперлинг И.А., Юркевич Ю.В. и др. Морфологическая характеристика посттравматической регенерации скелетных мышц при экспериментальной взрывной травме // Бюллетень сибирской медицины, 2015, том 14, 4, с. 17-24.


9. Хлусов И.А. Основы взаимодействия биологических тканей с искусственными материалами / И.А. Хлусов, В.Ф. Пичугин, А.А. Пустовалова, [и др.] - Томск: Изд-во Томского политехнического университета, 2013. - 125 с.


10. Москвин С.В., Антипов Е.В., Зарубина Е.Г., Рязанова Е.А. Низкоинтенсивное лазерное излучение и лазерофорез гиалуроновой кислоты как методы коррекции возрастных изменений кожи: дальнейшее расширение доказательной базы. Влияние на микроциркуляцию. Косметика и медицина. 2011;1: 48-52.


11. Шулепов А.В., Шперлинг Н.В., Юркевич Ю.В. и др. Регенеративные эффекты регионарного применения мезенхимных стромальных клеток человека в геле гиалуроновой кислоты при экспериментальной компрессионной травме мягких тканей // Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2018. 1. С. 75-83.


12. Хабаров В.Н. Гиалуроновая кислота: получение, свойства, применение в биологии и медицине / В.Н. Хабаров, П.Я. Бойко, М.А. Селянин. - М.: Практическая медицина, 2012. - 250 с.


13. Об утверждении «Правил лабораторной практики». Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23 августа 2010 г. 708 н. - М., 2010.


14. Пат. 2741238 Российская Федерация, МПК G09B 23/28. Способ моделирования взрывной травмы мягких тканей конечности / И.А. Шперлинг,


Н.В. Шперлинг, А.В. Шулепов и др.; опубл. 22.01.2021, Бюл. 3.


15. Гематология : учебное пособие / О.Н. Полозюк, Т.М. Ушакова; Донской ГАУ. - Персиановский : Донской ГАУ, 2019. - 159 с.


16. Западнюк И.П., Западнюк В.И., Захария Е.А., Западнюк Б.В. Лабораторные животные. Разведение, содержание, использование в эксперименте. Киев : Вища школа., 1983. 383 с.


17. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. Москва. -2009. -89 с.


18. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1247н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ране области тазобедренного сустава, ране бедра, множественных ранах области тазобедренного сустава и бедра, ране другой и неуточненной тазовой области».


19. Shimazaki J. Systemic involvement of high-mobility group box 1 protein and therapeutic effect of anti-high-mobility group box 1 protein antibody in a rat model of crush injury / J. Shimazaki, N. Matsumoto, H. Ogura, [et al.] // Shock. - 2012. - Vol. 37, 6. - P. 634-638.


20. Козлов В.И., Азизов Г.А., Гурова О.А. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке состояния и расстройств микроциркуляции крови. Методическое пособие для врачей. - М.; 2012.


21. Оптическая биомедицинская диагностика. В 2 т. М.: Физматлит; 2007.


22. Горенков Р.В., Карпов В.Н. и др. Хроническая гипоксия как один из факторов повышенной флуоресценции эндогенных порфиринов в живых биологических тканях // Биофизика. 2007. Т. 52. 4. С. 711-717.

Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции