|
|
 |
ТОМ 21, СТ. 3 (стр. 23-32) | 22 января 2020 г.
Клиническая медицина » Терапия » Гематология
Колониеобразующая способность гемопоэтических стволовых клеток и количество cd34+ клеток в продукте лейкоцитафереза при различных режимах мобилизации у больных множественной миеломой
Балашова В.А., Чубукина Ж.В., Кострома И.И., Жернякова А.А., Запреева И.М., Семенова Н.Ю., Ругаль В.И., Бессмельцев С.С., Чечеткин А.В., Грицаев С.В.
ФГБУ "Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства"
Резюме
Цель работы - сравнить колониеобразующую способность (КОС) и количество СD34+ клеток в продукте лейкоцитафереза, заготовленного у больных множественной миеломой (ММ) после режима мобилизации (РМ) с введением циклофосфана (Цф) и винорелбина Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ результатов заготовки аутотрансплантата и последующей аутологичной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (АутоТГСК) у 71 больного ММ в возрасте от 26 до 67 лет, из которых были сформированы две группы. В группе 1 для мобилизации был использован Цф в дозе 3 г/м2, а в группе 2 - винорелбин в дозе 35 мг/м2. Все больные дополнительно получали подкожные инъекции гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (Г-КСФ) в суточной дозе 10 мкг/кг. Лейкоцитаферез инициировали при количестве CD34+ клеток ≥20 в 1 мкл крови. Колониеобразующую способность оценивали по результатам 14-дневного культивирования клеток продукта афереза в среде MethoCult H4435 согласно стандартной методике. CD34+ клетки определяли на проточном лазерном цитофлуориметре "Cytomics FC 500" ("Beckman Coulter", США) с использованием набора реагентов "Stem-KIT Reagents" (?Beckman Coulter?, США). В качестве предтрансплантационной подготовки использовались режимы кондиционирования Mel200, Mel140, ВЕАМ, а также комбинация мелфалана с тиотепой. В посттрансплантационном периоде всем больным, за исключением пятерых, назначался Г-КСФ. Статистическую обработку данных проводили с использованием стандартных методов. Результаты. По результатам культуральных исследований не выявлено значимого различия в количестве колониеобразующих клеток (КОЕ-ГМ, БОЕ-Э и общих КОЕ) в продукте афереза, заготовленного после РМ с введением Цф и винорелбина. Интенсивность РМ также не влияла и на содержание CD34+ клеток в продукте лейкоцитафереза: различие в количестве клеток не достигало значимых величин: 1,67х109/л и 1,68х109/л; р>0,05. Режим кондиционирования Mel200 чаще использовался при выполнении первой АутоТГСК, а режим Mel140 - при повторной трансплантации. Установлено, что при использовании трансплантата, заготовленного после введения Цф, восстановление нейтрофилов наступало значимо раньше после повторной АутоТГСК: на 9 и 10 дни после первой трансплантации; р=0,0007. В случае использования аутотрансплантата, заготовленного после введения винорелбина, разницы в сроках восстановления кроветворения после перво и повторной АутоТГСК не было. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о сопоставимости мобилизационного потенциала винорелбина и промежуточных доз циклофосфана, несмотря на меньшую миелотоксичность первого. Ключевые слова множественная миелома, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, мобилизация, циклофосфан, винорелбин. (статья в формате PDF. Для просмотра необходим Adobe Acrobat Reader)  открыть статью в новом окне
Список литературы 1. Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Множественная миелома: руководство для врачей. М.: МК, 2016. Кол-во стр, 512 с. 2. Attal M, Lauwers-Cances V, Hulin C, et al. Lenalidomide, bortezomib, and dexamethasone with transplantation for myeloma. N Engl J Med. 2017;376(14):1311-20. 3. Грицаев С.В., Кузяева А.А., Бессмельцев С.С. Отдельные аспекты трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток больным множественной миеломой. Клиническая онкогематология. 4. Кострома И.И., Жернякова А.А., Грицаев С.В. Отдельные аспекты заготовки аутотрансплантата у больных множественной миеломой. Вопросы онкологии. 2019;65(4):504-9. 5. Bargetzi M.J., Passweg J., Baertschi E. et al. Mobilization of peripheral blood progenitor cells with vinorelbine and granulocyte colony-stimulating factor in multiple myeloma patients is reliable and cost effective. Bone Marrow Transplant. 2003;31(2):99-103. 6. Muchtar E., Dingli D., Kumar S. et al. Autologous stem cell transplantation for multiple myeloma patients 70 years or older. Bone Marrow Transplant. 2016;51(11):1449-55. 7. Samaras P., Pfrommer S., Seifert B. et al. Efficacy of vinorelbine plus granulocyte colonye-stimulation factor for CD34+ hematopoietic progenitor cell mobilization in patients with multiple myeloma. Biol Blood Marrow Transplant. 2015;21(1):74-80. 8. Грицаев С.В., Кузяева А.А., Кострома И.И. и др. Первый опыт мобилизации гемопоэтических стволовых клеток в периферическую кровь винорелбином у больных лимфопролиферативными заболеваниями. Медицина экстремальных ситуаций. 2017;4:30-5. 9. Грицаев С.В., Кострома И.И., Чубукина Ж.В и др. Сравнительная эффективность винорелбина и циклофосфана в режиме мобилизации для заготовки аутотрансплантата. Medline.ru. 2017;18:409-24. 10. Кострома И.И., Жернякова А.А., Чубукина Ж.В. и др. Факторы, связанные с эффективной заготовкой и приживлением аутотрансплантата у пациентов с множественной миеломой. Клиническая онкогематология. 2019;12(1):32-36. 11. Кострома И.И., Жернякова А.А., Чубукина Ж.В. и др. Заготовка гемопоэтических стволовых клеток у больных множественной миеломой: влияние леналидомида в индукционной терапии и режима мобилизации. Клиническая онкогематология. 2018; 11(2):192-7. |
|||||||||
Articles
| Размещение рекламы | |
|
| |
 |