Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

«

ТОМ 20, СТ. 17 (стр. 187-200)   |   19 марта 2019 г.   

»

Клиническая медицина » Хирургия » Офтальмология

Метод закрытия макулярного разрыва с частичным сохранением внутренней пограничной мембраны: сравнительный анализ микропериметрических данных

Файзрахманов Р.Р., Павловский О.А., Ларина Е.А.

ФГБУ "НМХЦ им. Н. И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Центр офтальмологии

Резюме

В последнее время все больше и больше имеется данных о механических и субклинических травматических изменениях слоя нервных волокон сетчатки во время операции при макулярном разрыве, а именно при проведении пилинга (удаления внутренней пограничной мембраны (ВПМ)). Цель исследования - предложить новую технику операции по поводу макулярного разрыва, в основе которой лежит сохранение ВПМ и оценить динамику функциональных параметров сетчатки. Материалы и методы исследования: Проведен анализ результатов хирургического лечения 16 пациентов (16 глаза) с диагнозом: макулярный разрыв. 1 группа (8 глаз) ? пациенты, которым проводилось оперативное лечение по стандартной методике: после витрэктомии, проводили пилинг ВПМ. 2 группа (8 глаз) - пациенты, которые были прооперированы по оригинальной методике с частичным пилингом ВПМ в центральной зоне. Всем пациентам до и после операции проводили стандартное офтальмологическое обследование, включая визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, оптическую когерентную томографию ((ОКТ), Rtvue, Optovue, США.), микропериметрическое исследование MAIA (Macular Integrity Assessment) (компания CenterVue, США). Результаты: Предоперационные функциональные параметры сетчатки у пациентов обеих групп были сопоставимы. После операции средняя чувствительность сетчатки макулярной области была значительно ниже у пациентов II-й группы. Абсолютно парацентральные микроскотомы (т.е за пределами области МР были обнаружены, в I-й группе - 5/8 глаз, во II-й группе - 1/8. Относительные микроскотомы определялись в глазах у пациентов II группы в 2,9 раз чаще, чем у пациентов I группы. При анализе микропериметрических параметров по зонам, выявлено повышение световой чувствительности в верхне-назальном и нижне-назальном секторе макулярной области по большому и среднему радиусу. Обсуждение. На основании данного исследования можно заключить, что при проведении данной методики идет сохранение ВПМ, что снижает риск интраоперационного повреждения слоев сетчатки.


Ключевые слова

Макулярный разрыв, пилинг, микропериметрия

Список литературы

1. Алпатов С.А. Закономерности и механизмы развития идиопатических макулярных разрывов, разработка патогенетических принципов лечения: диссертация доктора мед. наук: 140016// С.А. Алпатов, Иркутск: 2005.


2. Алпатов С.А., Щуко А.Г., Малышев В.В. Патогенез и лечение идиопатических макулярных разрывов. Новосибирск: Наука, 2005.


3. Балашевич Л.И., Байбородов Я.В., Жоголев К.С. Патология витреомакулярного интерфейса. Обзор литературы в вопросах и ответах. // Офтальмохирургия. 2014. 4.


4. Белый Ю.А., Терещенко А.В., Шкворченко Д.О. Хирургическое лечение больших идиопатических макулярных разрывов //Практическая медицина. 2015. ? 2-1 (87). С. 119-123.


5. Бикбов М.М, Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л. Возрастная макулярная дегенерация. М.:Апрель, 2013.


6. Лыскин П.В., Захаров В.Д., Лозинская О.Л. Патогенез и лечение идиопатических макулярных разрывов. Эволюция вопроса.// Офтальмохирургия. 2010. ?3


7. Нероев В.В,. Зуева М.В,. Бычков П.А,. Цапенко И.В, Сарыгина О.И.,. Илюхин П.А,. Семенова Н.А Динамика функциональной активности сетчатки при хирургическом закрытии идиопатических макулярных разрывов. Офтальмологические ведомости., Том VI ?4 2013


8. Файзрахманов Р.Р., Зайнуллин Р.М., Гильманшин Т.Р., Ярмухаметова А.Л. Картирование фовеолярной зоны сетчатки при идеопатическом макулярном разрыве // Вестник Оренбургского государственного университета. - 2014. ? 13 (173). - С. 322-324.


9. Файзрахманов Р.Р., Ярмухаметова А.Л., Гильманшин Т.Р. Функциональные показатели зрения после удаления фиброваскулярных мембран // Вестник волгоградского государственного медицинского университета. - 2013. Т. 48. - ?4. - 171- 173.


10. Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Шпак А.А. и др. Наш опыт применения богатой тромбоцитами плазмы крови в хирургии макулярных разрывов. //Современные технологии в офтальмологии. 2016. 1 (9). C.245-246.


11. Gerardo Gonzalez-Saldivar, Verena Juncal, and David Chow Topical steroids: A non-surgical approach for recurrent macular holes Am J Ophthalmol Case Rep. 2019 Mar; 13: 93-95.


12. Macular function and ultrastructure of the internal limiting membrane removed during surgery for idiopathic epiretinal membrane.Lim JW, Kim HK, Cho DY


13. Schumann R. G., Yang Y., Haritoglou C., et al. Histopathology of internal limiting membrane peeling in traction induced maculopathies. Journal of Clinical & Experimental Ophthalmology. 2012;3, article Clin Exp Ophthalmol. 2011 Jan





REFERENCES


1. Alpatov S.A. [Zakonomernosti i mekhanizmy razvitiya idiopaticheskikh makulyarnykh razryvov, razrabotka patogeneticheskikh printsipov lecheniya]: dissertatsiya doktora med. nauk: 140016// S.A. Alpatov, Irkutsk: 2005 (In Russ.).


2. Alpatov S.A., Shchuko A.G., Malyshev V.V. Patogenez i lechenie idiopaticheskikh makulyarnykh razryvov. Novosibirsk: Nauka, 2005. (In Russ.).


3. Balashevich L.I., Baiborodov Ya.V., Zhogolev K.S. [Patologiya vitreomakulyarnogo interfeisa. Obzor literatury v voprosakh i otvetakh.]// Oftal'mokhirurgiya. 2014. ?4.(In Russ.)


4. Belyi Yu.A., Tereshchenko A.V., Shkvorchenko D.O. [Khirurgicheskoe lechenie bol'shikh idiopaticheskikh makulyarnykh razryvov] //Prakticheskaya meditsina. 2015. ? 2-1 (87). S. 119-123. (In Russ.)]


5. Bikbov M.M, Faizrakhmanov R.R., Yarmukhametova A.L. Vozrastnaya makulyarnaya degeneratsiya. M.:Aprel', 2013 (In Russ.)


6. Lyskin P.V., Zakharov V.D., Lozinskaya O.L. [Patogenez i lechenie idiopaticheskikh makulyarnykh razryvov. Evolyutsiya voprosa.]// Oftal'mokhirurgiya. 2010. ?3 (In Russ.)


7. Neroev V.V,. Zueva M.V,. Bychkov P.A,. Tsapenko I.V, Sarygina O.I.,. Ilyukhin P.A,. Semenova N.A Dinamika funktsional'noi aktivnosti setchatki pri khirurgicheskom zakrytii idiopaticheskikh makulyarnykh razryvov. Oftal'mologicheskie vedomosti., Tom VI ?4 2013 (In Russ.)


8. Faizrakhmanov R.R., Zainullin R.M., Gil'manshin T.R., Yarmukhametova A.L. [Kartirovanie foveolyarnoi zony setchatki pri ideopaticheskom makulyarnom razryve]// Vestnik Orenburgskogo gosudarstvennogo universiteta. - 2014. ? 13 (173). - S. 322-324 (In Russ.)


9. Faizrakhmanov R.R., Yarmukhametova A.L., Gil'manshin T.R. [Funktsional'nye pokazateli zreniya posle udaleniya fibrovaskulyarnykh membran]// Vestnik volgogladskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. - 2013.T. 48 - ?4.-171-173.(In Russ.)


10.Shkvorchenko D.O., Zakharov V.D., Shpak A.A. i dr. [Nash opyt primeneniya bogatoi trombotsitami plazmy krovi v khirurgii makulyarnykh razryvov.] //Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii. 2016. 1 (9). C.245-246. (In Russ.)


11.Gerardo Gonzalez-Saldivar, Verena Juncal, and David Chow Topical steroids: A non-surgical approach for recurrent macular holes Am J Ophthalmol Case Rep. 2019 Mar; 13: 93-95. https://doi.org/10.1016/j.ajoc.2018.12.014


12. Macular function and ultrastructure of the internal limiting membrane removed during surgery for idiopathic epiretinal membrane.Lim JW, Kim HK, Cho DY https://doi.org/10.1111/j.1442-9071.2010.02377.x


13. Schumann R. G., Yang Y., Haritoglou C., et al. Histopathology of internal limiting membrane peeling in traction induced maculopathies. Journal of Clinical & Experimental Ophthalmology. 2012;3, article Clin Exp Ophthalmol. 2011 Jan https://doi.org/10.4172/2155-9570.1000224

Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции