Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

«

ТОМ 20, СТ. 10 (стр. 94-109)   |   29 января 2019 г.   

»

Клиническая медицина » Терапия » Гематология

Геморрагические осложнения в краткосрочном и отдаленном периоде после проведения чрескожного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме у долгожителей

Курникова Е.А.1,2, Шендеров С.В.1, Дорофеев В.И.1, Филиппова О.И.1

1 СПб ГБУЗ Городская больница 26, 196247, г. Санкт-Петербург, ул. Костюшко, д. 2, тел.: +7(812)415-18-88; E-mail: b26@zdrav.spb.ru
2 ФГБОУ ВО "Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет"

Резюме

Кровотечение является наиболее распространенным несердечным осложнением у пациентов, перенесших чрескожные коронарные вмешательства. Целью настоящего исследования являлось изучение частоты геморрагических осложнений и возможности их прогнозирования в краткосрочном и отдаленном периоде после проведения чрескожного коронарного вмешательства при остром коронарном синдроме у долгожителей. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ частоты, сроков развития различных типов геморрагических осложнений в зависимости от тактики ведения пациента (консервативное ведение vs проведение баллонной ангиопластики и стентирования венечных артерий). Результаты. Кровотечения, развивающиеся в краткосрочном и отдаленном периоде после проведения чрескожных коронарных вмешательств при остром коронарном синдроме у долгожителей, являются довольно частым видом осложнений заболевания. При этом в большинстве случаев у больных развиваются геморрагическое осложнения 1 и 2 типа по классификации BARC. Факторами риска кровотечений в краткосрочном периоде являются прием новых оральных антикоагулянтов на амбулаторном этапе, высокий уровень АЧТВ, зарегистрированный при поступлении пациента в стационар, высокий класс острой сердечной недостаточности (Killip III, IV), и снижение глобальной сократимости миокарда (ФВ ЛЖ<40%). В отдаленном периоде развитие геморрагических осложнений ассоциировано с наличием сахарного диабета и приемом НПВС более чем в течение 5 дней. Наиболее информативной шкалой прогнозирования геморрагических осложнений у пациентов-долгожителей является ACTION-GWTG. Заключение. Проведенный нами анализ свидетельствует не только о необходимости более глубокого изучения предикторов развития кровотечений у долгожителей с ОКС, но и о разработке отдельной прогностической шкалы оценки риска геморрагических осложнений, адаптированной для пациентов данной возрастной группы.


Ключевые слова

геморрагические осложнения, чрескожное коронарное вмешательство, острый коронарный синдром, долгожители

Список литературы

1. World Health Organisation. Url: http://www.who.int/healthinfo/global.


2. Федеральная служба государственной статистики. Электронный ресурс. URL.:http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/ population/healthcare/


Federal'naya sluzhba gosudarstvennoj statistiki. Elektronnyj resurs. URL.: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/ population/healthcare/


3. Elliott W.J., Black H. Treatment of Hypertention in the Elderly. Am. J. Geriatr. Cardiol. 2002; 11(1):11-21.


4. Mozaffarian D., Benjamin E.J., Go A.S. et al. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics: 2016 Update. Circulation.2016; 133(4):447-454.


5. Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2012.Москва: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2013. - 187 с.


Bokeriya L.A. Serdechno-sosudistaya hirurgiya - 2012. Moskva: Izd-vo NCSSKH im. A.N. Bakuleva RAMN, 2013. - 187 s.


6. Киреев К.А., Фокин А.А., Киреева Т.С. и др. Чрескожные коронарные вмешательства при остром инфаркте миокарда у пациентов старше 75 лет. Современная медицина: актуальные вопросы: сб. ст. по матер. LII-LIII междунар. науч.-практ. конф. ? 2-3(47). - Новосибирск: СибАК, 2016: 71-77.


Kireev K.A., Fokin A.A., Kireeva T.S. i dr. Chreskozhnye koronarnye vmeshatel'stva pri ostrom infarkte miokarda u pacientov starshe 75 let. Sovremennaya medicina: aktual'nye voprosy: sb. st. po mater. LII-LIII mezhdunar. nauch.-prakt. konf. ? 2-3(47). - Novosibirsk: SibAK, 2016:71-77.


7. Эрлих А.Д., Харченко М. С., Барбараш О. Л. и др. Степень приверженности к выполнению руководств по лечению острого коронарного синдрома в клинической практике российских стационаров и исходы в период госпитализации (данные регистра «РЕКОРД-2»). Кардиология. 2013; 1: 14-22.


Erlih A.D., Harchenko M. S., Barbarash O. L. i dr. Stepen' priverzhennosti k vypolneniyu rukovodstv po lecheniyu ostrogo koronarnogo sindroma v klinicheskoj praktike rossijskih stacionarov i iskhody v period gospitalizacii (dannye registra «REKORD-2»). Kardiologiya. 2013; 1:14-22.


8. 2016 ACC/AHA Guideline Focused Update on Duration of Dual Antiplatelet Therapy in Patients with Coronary Artery Disease. available at: Journal of the American College of Cardiology. Url: http://content.onlinejacc.org/article.aspx?doi=10.1016/j.jacc.2016.03.513


9. Patel A.B., Quan H., Welsh R.et. al. Validity and utility of ICD-10 administrative health data for identifying ST- and non-ST-elevation myocardial infarction based on physician chart review. CMAJ. 2015; 3(4): 413-418.


10. Llaó I., Ariza-Solé A., Sanchis J., Alegre O. et al. Invasive strategy and frailty in very elderly patients with acute coronary syndromes. EuroIntervention. 2018; 14(3):336-342.


11. Timmer J.R., Ottervanger, M.J. de Boer et al. Primary percutaneous coronary intervention compared with fibrinolysis for myocardial infarction in diabetes mellitus: results from the Primary Coronary Angioplasty vs Thrombolysis-2 trial Primary Coronary Angioplasty vs Thrombolysis-2 Trialists Collaborators Group. Arch. Intern. Med. 2007; 167 (13):1353-1359.


12. Timmer J.R., Hoekstra M., Nijsten M.W. et al. Prognostic value of admission glycosylated hemoglobin and glucose in nondiabetic patients with ST-segment-elevation myocardial infarction treated with percutaneous coronary intervention. Circulation. 2011; 124 (6): 704-711.


13. Toleva O., Ibrahim Q., Brass N., Sookram S., Welsh R.et al. Treatment choices in elderly patients with ST: elevation myocardial infarction-insights from the Vital Heart Response registry. Open Heart. 2015; 24(2):1-7.


14. Wilgenhof A., Droogmans S., Sonck J. et al. How to measure quality of care in patients presenting with STEMI? A single-centre experience. Acta Cardiol. 2015; 70(1):1-11.


15. Raposeiras Roubín S., Abu-Assi E., Iglesias Álvarez D.. et al. Therapeutic strategy in patients with severe anemia admitted for non-ST-segment elevation acute coronary syndrome and prognostic impact. Rev. Esp. Cardiol. (Engl Ed). 2014; 67(12):1058-1069.


16. Ariza-Sole A., Guerrero C., Formiga F.et al. Global Geriatric Assessment and In-Hospital Bleeding Risk in Elderly Patients with Acute Coronary Syndromes: Insights from the LONGEVO-SCA Registry. Thromb. Haemost. 2018; 118(3):581-590.


17. Brendan J. Doyle., Ting H.H., Malcolm R. Major femoral bleeding complications after percutaneous coronary intervention: incidence, predictors, and impact on long-term survival among 17,901 patients treated at the Mayo Clinic from 1994 to 2005. JACC. Cardiovasc. Interv. 2008; 1(2): 202-209.


18. Ibanez В., Castañeda S., Martín-Martínez M.A., González-Juanatey C. et al. Cardiovascular morbidity and associated risk factors in Spanish patients with chronic inflammatory rheumatic diseases attending rheumatology clinics: Baseline data of the CARMA Project. Semin. Arthritis Rheum. 2015; 44(6):618-626.


19. Bach R.G., Cannon C.P., Weintraub W.S. et al. The effect of routine, early invasive management on outcome for elderly patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Ann. Intern. Med. 2004; 141(3):186-195.


20. Ferri L.A., Piatti L., Grosseto D. et al. Therapeutic strategies in elderly patients with acute coronary syndromes. G. Ital. Cardiol. (Rome). 2018; 19(11): 640-647.


21. Electronic resource: https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/skf.html


22. Kinnaird T.D., Stabile E., Mintz G.S., et al. Incidence, predictors, and prognostic implications of bleeding and blood transfusion following percutaneous coronary interventions. Am. J. Cardiol. 2003; 92(8): 930-935.


23. Grodzinsky A., Arnold S.V., Wanget T.Y. al. Bleeding risk following percutaneous coronary intervention in patients with diabetes prescribed dual anti-platelet therapy. Am. Heart J. 2016; 182:111-118.


24. Mehran R., Pocock S.J., Nikolsky E.et al. A risk score to predict bleeding in patients with acute coronary syndromes. J. Am. Coll. Cardiol. 2010; 55(23):2556-2566.


25. Subherwal S., Bach, A.Y. Chen et al. Baseline risk of major bleeding in non-ST-segment-elevation myocardial infarction: the CRUSADE (Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA Guidelines) Bleeding Score. Circulation. 2009; 119 (14):1873-1882.

Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции