ФГБОУ ВО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Минздрава России
Резюме
В статье представлено клиническое наблюдение хирургического лечения двух пациентов с морбидным ожирением и хронической болезни почек 5 стадии в качестве подготовки к последующей трансплантации почки. Оба они получали заместительную почечную терапию более года и находились в листе ожидания на трансплантацию почки. После необходимой подготовки, направленной на коррекцию сопутствующих патологий, обоим пациентам была выполнена лапароскопическая продольная резекция желудка. Выбор методики операции определялся патогенетической обоснованностью вмешательства и тяжелой патологией почек. Через 3 месяца потеря веса у пациента Е. составила 22 кг, у пациента Ю. составила 25 кг.
Стойкое снижение веса, повышение эффективности процедур заместительной почечной терапии, профилактика и коррекция сахарного диабета 2 типа, нормализация артериального давления?все это позволяют рассматривать лапароскопическую продольную резекцию желудка как эффективный метод подготовки к трансплантации почки пациентов с морбидным ожирением и хронической болезнью почек 5 стадии.
4. Praga M., Morales E.Obesity, proteinuria and progression of renal failure // Curr Opin Nephrol Hypertens. - 2006. - T.15. - Vol. 5. - P. 481-486.
5. Крячкова А.А., Савельева С.А., Галлямов М.Г. , Шестакова М.В., Кутырина И.М. Роль ожирения в поражении почек при метаболическом синдроме // Нефрол и диализ. - 2010. Т.12., N1.- С.34-8.
6. Ковесди К.П., Фурс С., Зоккали К. Ожирение и заболевание почек: скрытые последствия эпидемии // Клиническая нефрология. -2017.- N1. - С. 3-11.
7. Бондарь И.А., Климонтов В.В., Симакова А.И. Ожирение и хроническая болезнь почек // Терапевтический архив.- 2011.- Т. 83. - N6. - С. 66-70.
8. Крячкова А.А., Савельева С.А., Кутырина И.М. Роль нарушений липидного обмена в поражении почек при метаболическом синдроме, ассоциированном с ожирением // Терапевтический архив. - 2011. - Т. 83. - N8. - С. 54-58.
9. Lu J.L., Molnar M.Z., Naseer A. et al. Association of age and BMI with kidney function and mortality: a cohort study // Lancet Diabetes Endocrinol.- 2015. - Vol. -3. - Р.704-714.
10. Lu J.L., Kalantar-Zadeh K., Ma J.Z. et al. Association of body mass index with outcomes in patients with CKD// J Am Soc Nephrol .-2014. - Vol.25. - P.2088-2096.
11. Chang Y., Ryu S., Choi Y. et al. Metabolically Healthy Obesity and Development of Chronic Kidney Disease: A Cohort Study // Ann Intern Med. - 2016. - Vol.164. - P.305-312.
12. Ahmadi S.F., Zahmatkesh G., Ahmadi E et al. Association of Body Mass Index with Clinical Outcomes in Non-Dialysis Dependent Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis // Cardiorenal Med. - 2015. - Vol.6/ - P.37-49.
13. Friedman A.N., Wolfe B. Is Bariatric Surgery an Effective Treatment for Type II Diabetic Kidney Disease? // Clin J Am Soc Nephrol. - 2016. - Vol.11. - P.528-535.
14. Jamal M.H., Corcelles R., Daigle C.R. et al. Safety and effectiveness of bariatric surgery in dialysis patients and kidney transplantation candidates //Surg Obes Relat Dis. - 2015. - Vol. 11. - P.419-423.
15. Chang A.R., Chen Y., Still C. et al. Bariatric surgery is associated with improvement in kidney outcomes // Kidney Int. - 2016. - Vol. 90. - P.164-171.