Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

«

ТОМ 19, СТ. 37 (стр. 496-517)   |   24 сентября 2018 г.   

»

Клиническая медицина » Терапия » Неврология

Транслингвальная нейростимуляция в комплексном лечении детей с церебральным параличом в поздней резидуальной стадии

Ефимцев А.Ю.1, Игнатова Т.С.2, Скоромец А.П.6, Труфанов А.Г. 1, Литвинцев Б.С. 1, Левчук А.Г.3, Труфанов Г.Е. 3 Волков Владислав Григорьевич 2,7 , Калинина Линда Павловна 2,5 ,Сарана А..М2,5. Щербак С.Г.2,5 Данилов Ю.П.4
1. Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова, 194000, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова 2Б
2.Санкт-Петербургского государственного учреждения здравоохранения «Городская больница N40», 197706, Санкт-Петербург, ул. Борисова, дом 9,
3. Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова, Санкт-Петербург, ул. Ак. Лебедева, 6
4. Институт физиологии им. И.П. Павлова, Российской Академии Наук, Санкт-Петербург, Россия, набережная Макарова, 6
5.Санкт-Петербургский Университет, Санкт-Петербург, Россия, Университетская набережная 7-9
6. Детская городская больница N1 кафедра неонатологии и неонатальной реаниматологии. Санкт-Петербург, Россия, ул. Авангардная дом 17
7. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8, индекс 197022

Резюме

Детский церебральный паралич является актуальной проблемой современной медицины. Новое направление нейрореабилитации, интенсивно обсуждаемое в современной науке и практике, включает в себя различные виды электростимуляции. Постоянная стимуляция нервной системы является одним из самых популярных способов активировать нейронных сетей, активировать мозг и инициировать процессы нейропластичности. Цель исследования: изучить эффективность применения транслингвальной нейростимуляции в комбинации с существующими методами физической реабилитации у детей с церебральным параличом, а также оценить длительность эффекта и безопасность метода. Материалы и методы: Транслингвальная нейростимуляция это новый неинвазивный метод в нейрореабилитации. Он позволяет эффективно активировать структуры мозга, вовлеченные в механизмы сенсомоторной интеграции. Для подробного изучения влияния транслингвальной нейростимуляции на равновесие, координацию движения, формирование моторных навыков на базе ГБ N40 г. Сестрорецк было проведено исследование, в котором приняло участие 134 пациентов с выраженными координаторными нарушениями в возрасте от 2 до 17 лет и с диагнозом: «ДЦП, спастическая диплегия». Контрольная группа (40 человек) получала стандартное лечение (массаж, лечебную гимнастику, использование тренажеров, роботизированную механотерапию, водолечение). Основная группа испытуемых (94 человек) получала стандартное лечение и дополнительно транслингвальную нейростимуляцию. Все дети оценивались до и после курса лечения по стандартным шкалам (шкала Ашворта, шакала Берга, шкала FMS). Часть пациентов в обеих группах повторили курс терапии два и более раз. Перерыв между курсами терапии был от 6 до 12 месяцев. Шести пациентам из группы испытуемых выполнялась функциональная МРТ в состоянии покоя один раз до и дважды - после курса нейростимуляции. Результаты свидетельствуют о положительной динамике у всех испытуемых: большинство из них учились ходить без помощи, у них снижался мышечный тонус и улучшалось равновесие, отмечалась улучшение координаторной функции. Транслингвальная нейростимуляция в сочетании с лечебной гимнастикой (целенаправленные упражнения) повышает эффективность двигательных функций и развитие двигательных навыков. МРТ в состоянии покоя показала улучшение в мозговых сетях. При правильном выполнении это может быть вспомогательным методом объективного контроля эффективности лечения.


Ключевые слова

нейроэлектростимуляция, нейровизуализация, функциональная МРТ, церебральный паралич, нейропластичность.

Список литературы

1. Айкарди Ж. Заболевания нервной системы у детей / Пер. с англ.Т.С. Проценко, С.В. Барашкова, под общ. ред.А.А. Скоромца Т.Ж. М.: БИНОМ, 2013; 568 с


2. Звозиль А.В., Моренко Е.С., Виссарионов С.В., Умнов В.В., Моношкина Т.Р., Герасименко Ю.П., Баиндурашвили А.Г. Функциональная и спинальная стимуляция в комплексной реабилитации с ДЦП // Vedical Sciency; 2015; 2: 40-46.


3. Danilov, Y. P., Tyler, M. E., Kaczmarek K. A. Vestibular sensory substitution using tongue electrotactile display. Human Haptic Perception: Basics and Applications. Birkhauser Basel Switzerland, 2008; 467-480.


4. Danilov, Y.P., M.E. Tyler, K.L. Skinner, R.A. Hogle, and P. Bachy-Rita. Efficacy of electrotactile vestibular substitution in patients with peripheral and central vestibular loss // J Vestib Res; 2007; 17: 119-130.


5. Danilov, Y.P., M.E. Tyler, K.L. Skinner, R.A. Hogle, and P. Bachy-Rita. Efficacy of electrotactile vestibular substitution in patients with peripheral and central vestibular loss // J Vestib Res; 2007; 17: 119-130.


6. Danilov, Y.P., Tyler M.E., Skinner K.L., Bach-y-Rita P., Efficacy of electrotactile vestibular substitution in patients with bilateral vestibular and central balance loss // Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc; 2006: 6605-6609.


7. Barbara Susan Robinson, PT, DPT, Jeanne L. Cook, PT,vs, Cynthia McCormick Richburg, PhP, CCC-A, and Stephen Pria, PT, MPT. Use of an Electotactile Vestibular Substitution System to Facilitate Balance fnd Gait of an Individual with Gentamicin- Induced Bilateral Vestibular Hypofunction and Bilateral Transtibial Amputation // JNPT 2009;33 150-159.


8. Mitchele E. Tyler, Member IEEE, Jacquelin G and Yuri P. Danilov. Spatial Vapping of Eltctrotactile Sensation Threshold and Intersty Range jn the Human Tongue: Initial Results


9. Danilov Y.P, Tyler M.E., Skinner K.L., Hogle R.A., Bach-y-Rita P. Efficacy of electrotactile vestibular substitution in patients with peripheral and central vestibular loss // Journal of Vestibular Research; 2007; 17 (2,3); 119-13.


10. Danilov, Y. P., Tyler, M. E., Kaczmarek K. A. Vestibular sensory substitution using tongue electrotactile display. Human Haptic Perception: Basics and Applications. Birkhauser Basel Switzerland, 2008; 467-480.


11. Danilov, Y.P., M.E. Tyler, K.L. Skinner, R.A. Hogle, and P. Bachy-Rita. Efficacy of electrotactile vestibular substitution in patients with peripheral and central vestibular loss // J Vestib Res; 2007; 17: 119-130.


12. Lomo T. The discovery of long-term potentiation // Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci; 2003: 17-20.


13. Badke MB, Sherman J, Boyne P, Page S,Dunning K. Tongue-based biofeedback for balance in stroke:results of an 8-week pilot study // Arch Phys Med Rehabil, 2011; 92 (13); 64-70.


14. Amanda E Chisholm, Raza Naseem Malik, Jean-Sébastien Blouin, Jaimie Borisoff, Susan Forwell Tania Lam. Feasibility of sensory tongue stimulation combined with task-specific therapy in people with spinal cord injury // Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 2014; 11; 96.


15. Danilov Y., Kaczmarek, K. Skinner K., Tyler M. Cranial nerve noninvasive neuromodulation: New approach to neurorehabilitation: Brain neurotrauma: Molecular, neuropsychological, and rehabilitation aspects: CRC Press; 2015; 605-628.


16. Bach-y-Rita P. Late postacute neurologic rehabilitation: Neuroscience, engineering, and clinical programs // Arch Phys Med Rehabil; 200; 84:1100-1108.


17. Wildenberg J., Tyler M.E., Danilov Y.P., Kaczmarek K., Meyerand M. Altered Cоnnectivity of the Balance Proccessing Network After Tongue Stimulation in Balance-Impaired Individuals // Brain Connectivity; 2013; 3 (1): 87-97.


18. Wildenberg J., Tyler M.E., Danilov Y.P., Kaczmarek K., Meyerand M. High-resolution fMRI defects neuromodulation of individual brainstem nuclei by electrical tongue stimulation in balance-impaired individuals // Neuroimage; 2011; 56 (4): 2129-2137.


19. Wildenberg J., Tyler M.E., Danilov Y.P., Kaczmarek K., Meyerand M. Electical Tongue Stimulation Normalires Activity Within the Motion-Sensitive Brain Networt in Balance-Impaired Subjects as Revealed by Group Indtpendent Component Analysis // Brain connectivity; 2011; 1 (3): 255-265.


20. Bach-y-Rita P. Theoretical basis for brain plasticity after a TBI // Brain Inj; 2003; 17: 643-651.


21. Joseph C. Wildenberg, Mitchell E.Tyler, Yuri P. Danilov, Kurt A. Kaczmarek, Mary E. Meyerand High-resolution fMRI detects neuromodulation of individual brainstem nuclei by electrical tongue stimulation in balance-impaired individuals// Jurnal Neurolmage 56 (2011) 2129-2137.

Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции