Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

«

ТОМ 18, СТ. 33 (стр. 488-510)   |   18 октября 2017 г.   

»

Клиническая медицина » Терапия » Гепатология

Современное состояние проблемы лечения токсических гепатитов и фиброзов печени

Орлов Ю.В., Синячкин Д.А., Халимов Ю.Ш., Антушевич А.Е.

ФГБВОУ "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны РФ, кафедра военно-полевой терапии

Резюме

Фиброз печени - это процесс образования соединительной ткани в печени вследствии ее повреждения. Являясь субстратом для развития основных осложнений цирроза печени (портальной гипертензии и печеночно-клеточной недостаточности) и, имея важное значение для формирования клинических проявлений болезни, фиброз не представляет собой самостоятельный патологический процесс, а входит в комплекс морфологических изменений при большинстве хронических заболеваний печени. В настоящее время в экономически развитых странах ежегодно от хронических заболеваний печени, в том числе и от цирроза, погибают 350 тыс. человек. Чаще цирроз развивается при длительной интоксикации алкоголем и на фоне вирусных гепатитов В, С и D. Более редкие причины цирроза - болезни желчевыводящих путей, различные химические и лекарственные интоксикации. В лечении больных циррозом печени большая роль отводится базисной терапии, направленной на лечение заболеваний, которые привели к развитию цирроза, а также на купирование симптомов болезни и предупреждение осложнений. В то же время специфической терапии и эффективной профилактики развития хронических заболеваний печени в настоящее время не разработано. Существующие средства и схемы терапии не всегда оказываются эффективными и характеризуются большим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Все эти обстоятельства определяют актуальность поиска новых гепатопротекторов имеющих различные формы введения (инъекционный и пероральный), которые позволят уменьшить продолжительность приема препарата и достичь эффекта за менее продолжительный период, воздействуя на патогенетические механизмы. На данный момент наиболее подходящими препаратами являются адеметионин (гептрал) и инозин глицил-цистеинил-глютамат динатрия (моликсан).


Ключевые слова

токсический гепатит, фиброз печени, гепатопротекторы, гептрал, моликсан.

Список литературы

1. Абдурахманов Д. Т. Противовирусная терапия и регрессия фиброза печени при хроническом гепатите В // Российский журнал гастроэнтер. гепатол. колопроктол. - 2010. - N1. - С. 14-20.


2. Абдурахманов Д.Е. Хронический гепатит В // Клиническая гепатология. - 2005. - N2. - С.20-28.


3. Апросина З.Г. Аутоиммунный гепатит// Практическая гепатология. Под ред. Н.А. Мухина. - М., 2004.- С.101-105.


4. Асселла Т., Бойер H., Гимонт М.К. При хроническом вирусном гепатите С фиброз печени ассоциирован с выраженностью некроза и воспаления, но не со стеатозом. // Гепатология.- 2003. - N6. - С.50-55.


5. Бабах О.Я. // Consilium Medicum. - 2001. - Экстра выпуск. - С. 11-14.


6. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М. //Пробл. эндокринол. - 2000. - N 6. - С. 29-34.


7. Баранова Е. Н. Цирроз печени, прогностическое значение клинико-вегетативных показателей // Тема диссертации и автореферата по ВАК 14.01.04, кандидат медицинских наук. Кемерово-2013г. С-144.


8. Барановский А.Ю., Райхельсон К.Л., Марченко Н.В. // Применение S-аденозилметионина (Гептрала?) в терапии больных неалкогольным стеатогепатитом. // Клинические перспективы гастроэнтерологии гепатологии 2010; 9 (1):3-10.


9. Белобородова Э.И., Саратиков А. С., Венгеровский А.И., Шаловай А.А. //Клин, мед.- 2000. - Т. 78, Ns 6. - С. 56-57.


10. Белякин С. А. Смертность от цирроза печени как индикатор уровня потребления алкоголя в популяции / С. А. Белякин, А. Н. Бобров // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2009. - Т. 3. - С. 189-194.


11. Буеверов А.О. //Болезни органов пищеварения. - 2001. - Т. 3, Ns 1. - С. 16-18.


12. Бычкова О.Ю., Савченко В.Н., Томина Е.Е., Картвелишвили А.Ю. Клиническая фармакология гепатотропных препаратов // Вестник Харьковского национального университета имени В.Н. Каразина. Серия ?медицина?. - N 22 (975) / 2011


13. Гальченко О. Е., В. А. Морозова, А. Р. Бабаева//Современные возможности применения гепатопротекторов в лечении хронических диффузных заболеваний печени// Лекарственный Вестник N 2 (58) 2015 Том 9, С. 7-17.


14. Гундерманн К. Новейшие данные о механизмах действия и клинической эффективности эссенциальных фосфолипидов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - Ns 2. - http://www.mtu-net.ru/rmvesti.


15. Ивашкин В .Т. Болезни печени и желчевыводящих путей. Руководство для врачей. - М.:М- Вести, 2002. - 279 с.


16. Ивашкин В.Т., Иноземцев С.А., Кузьмичев В.Л. и др. // Росс. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2004. - Т. 14, Ns 1. - С. 41-46.


17. Калиаскарова К.С., Баймагамбетова Ж.Б., Умурзакова Р.С., Сейдгапарова М.У., Жусупбек С.Ж., Шевченко С.А., Васильева В.В., Вишневская В.Н. Современные аспекты патогенеза вирусного фиброза печени. // Клиническая медицина Казахстана N2 (25) 2012 С.89-92.


18. Калинин А.В., Хазанов А.И. Алкогольная болезнь печени // Клинические лекции по гастроэнтерологии и гепатологии. - М., 2002. - С.127-163.


19. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 928 с.


20. Крутецкая З.И., Курилова Л.С., Лебедев О.Е., Крутецкая Н.И., Войцехович К.О., Наумова А.А., Шамшев А.В.// Влияние дисульфидсодержащего препарата моликсан на внутриклеточную концентрацию Са2+ в макрофагах.//Тезисы докладов VIII международной конференции. Москва, 4-6 октября 2010 г. М.: Рудн, 2010. 558 с.


21. Минушкин О. Н. Некоторые гепатопротекторы в лечении заболеваний печени //Лечащий врач. -2002-N6.-С. 55-58.


22. Минушкин О.Н. Галстена в лечении некоторых заболеваний печени и желчных путей // Клин, мед,2001-Т. 79, N12.-С. 38-41.


23. Новиков В.Е:, Климкина Е.И. Фармакология гепатопротекторов // Обз. клин, фармакол. лек. тер. - 2005. - Т. 4, N 1 - С. 2-20.


24. Павлов Ч.С. Принципы диагностики и подходы к терапии фиброза и цирроза печени // РМЖ. 2007. N1. С. 11


25. Павлов Ч.С., Шульпекова Ю.О., Золотаревский В.Б. и др. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении фиброза печени//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коллопроктологии. - 2005.- N2.- С.13-20.


26. Садовникова И. И. Циррозы печени. Вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения / И. И. Садовникова // РМЖ. - 2003. - Т. 5. - N 2. - С. 32-38.


27. Смирнов Л.П., Суховская И.В. //Роль глютатиона в функционировании систем антиоксидантной защиты и биотрансформации (обзор).// Ученые записи Петрозаводского государственного университета.- Сентябрь N 6- 2014.


28. Совалкин В.И., Бикбавова Г.Р. Цитокиновые механизмы в формировании воспалительных заболеваний печени // Гепатология. - 2005. -N 1. - С. 4-7.


29. Справочник Видаль//Лекарственные препараты в России // издание 22-2016г. - С.455-456.


30. Сюткин В.Е. Современные представления о фиброзе печени // Гепатологический форум. - 2007.- N2. - С.3-7.


31. Ушкалова Е.А. Место эссенциальных фосфолипидов в современной медицине // Фарматека. - 2003. - Ns 10. - С. 40-47.


32. Ушкалова Е.А. Проблемы применения гепатопротекторов // Фарматека. - 2004. - N 4. - С. 45-55.


33. Хабриев Р. У. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ / Под общ. ред. член-корр. РАМН проф. Р. У. Хабриева. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - 832 с.


34. Широкова Е.Н., Ешану В.С., Ивашкин В.Т. Хофитол в терапии неалкогольного стеатогепатита//Росс, журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. -2004-Т. 14, Ns 2. - С. 74- 77.


35. Шульпекова Ю.О. Флавоноиды расторопши пятнистой в лечении заболеваний печени//Русский мед. журн. - 2004. - Т. 12, Ns 5. - С. 248-250.


36. Юрьев К.Л. // Гептрал? (адеметионин) - гепатопротектор и антидепрессант. // Украинский медицинский журнал N1 (87) I - II - 2012 г.: С 61-69.


37. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Гептрал в лечении внутрипеченочного холестаза // Росс. журн. гастроэнтерол. гепатол. колопроктол. - 2002. -Т. 12, Ns 1. - С. 84-87.


38. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Русский мед. журн. - 2003. - Т. 11, Ns 5. - С. 291-296.


39. Яковенко Э.П., Григорьев П.Я., Агафонова Н.А. и др. //Фарматека. - 2003. - Ns 10. - С. 47-52.


40. Afdhail N.H., Nunes D. Evalution of liver fibrosis: a concise review // Am. J. Gastroenterol. - 2004. N 99. - P.1160-1174.


41. Albanis E., Friedman S.L. Hepatic fibrosis Pathogenesis and principles of therapy // Clin. Liver. Disease - 2001. - N5. - P.315-334.


42. Angulo P. Treatment of nonalcoholic fatty liver disease// Ann. Hepatol. - 2002. -N 1. - P. 12-19.


43. Armstrong G.L. et al. The past incidence of hepatitis virus infection: implications for the future burden of chronic liver disease in the United States // Hepatology. - 2000. - N 38. - P.645-652.


44. Armstrong G.L., Alter M.J., McQuillan G.M. et al. The past incidence of hepatitis С virus infection: implication for the future burden of chronic liver disease in United States // Hepatology. - 2000. - N31. - P.777-782.


45. Brunt E.M. Nonalcoholic steatohepatitis // Semin. Liver dis. - 2004. - N24.- P.3-20.


46. Callewaert N., Van Vlierberghe H., Van Hecke A. et al. Noninvasive diagnosis of liver cirrhosis using DNA seguencer-based total serum protein glicomics // Nat. med. - 2004. - N10. - P.429-434.


47. Cuendet M., PezzutoM. The role of cyclooxygenase and lipoxygenase in cancer chemoprevention//Drug metabol. Drug interact. -2000. -N 17. -P. 109-157.


48. Desment V.J. Cirrhosis reversal: a duel between dogma and myth // J. Hepatology. - 2004. - N40.- P.860-867.


49. Dixon J.B., Bhathal P.S., Hughes N.R. Nonalcoholic fatty liver desease: Improvement in liver histo?logical analysis with weight loss // Hepatology. - 2004.- N39. - P1647-1654.


50. Geller S.A. Hepatitis В and С // Clin. Liver. Dis. - 2002. - N6. - P.317-334.


51. Gressner A.M., Weiskerhen R. Modern pathogenetic concepts of liver fibrosis suggest stellate cells and TGF-(B as major players and therapeutic targets // J. Cell. Mol. Med. - 2006. - N10. - P.76-79.


52. Gressner A.M., Weiskerhen R., Breitkopf К. et al. Roles of TGF-p in hepatic fibrosis // Front. Biosci.- 2002. - N7. - P. 793-807.


53. Marra F., Efsen E., Romanelli R.G. et al. Ligands of peroxisom proliferator-activated receptor gamma modulate profibrogenic and proinflammatory actions in hepatic stellate cells // Gastroenterology. - 2000.-N.119. - P. 466-478.


54. Poynard Th. Handbook of liver disease // Churchill Livingstone. - 2004. - P.52-56.


55. Rala S.K., Gopumadhavan S., Venkataranganna M. V. et at. Protective effect ofLiv.52 on Na+/K+-ATPase activity in paracetamol-induced hepatotoxicity// Medicine Update. - 2002, - N 10.-P. 53-56.


56. Ziol M? Barget N., Sandrin L. et al. Correlation between liver elasticity measured by transient elas- tography and liver fibrosis assessed by morphometry in patients with HCV chronic hepatitis // J. Hepatol. - 2004. - N40. - P.136.

Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции