Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

«

ТОМ 15, СТ. 30 (стр. 352-365)   |   30 апреля 2014 г.   

»

Клиническая медицина » Хирургия » Нейрохирургия

Сравнительный анализ гемодинамики по позвоночным артериям при травме и дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника методом цветового дуплексного сканирования

1Захматова Т.В., 2Щедренок В.В., 2Могучая О.В.,
1,2Себелев К.И., 2Красношлык П.И.

¹ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Кирочная, 41, 191015, Санкт-Петербург, Российская Федерация, +7-905-283-43-65, e-mail: tvzakh@mail.ru.
²ФБГУ «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им проф. А.Л. Поленова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Маяковского, 12, 191104, Санкт-Петербург, Российская Федерация, +7-921-656-14-48, e-mail: ovm55@yandex.ru

Резюме

Цель исследования – проведение сравнительного анализа локальной и системной гемодинамики по позвоночным артериям методом цветового дуплексного сканирования при позвоночно-спинномозговой травме и дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника на шейном уровне. Комплексное клинико-лучевое обследование выполнили 322 пациентам (142 пострадавших с травмой и 180 пациентов с дегенеративными заболеваниями). При цветовом дуплексном сканировании у большинства как с травмой (88%), так и с заболеваниями (73,3%) наблюдали нарушение сосудистой геометрии в виде деформаций хода позвоночной артерии. При определении степени компенсации кровотока по предложенному нами способу субкомпенсированный кровоток при заболеваниях выявили в 5,6% случаев, при травме – у 18,3% пострадавших. Декомпенсированный кровоток обнаружили только при травме в 7,7% случаев. Ультразвуковые признаки экстравазальной компрессии позвоночной артерии наблюдали при травме в 11,3% случаев у пострадавших с вывихами и переломо-вывихами позвонков, в 8,5% случаев локальное сдавление приводило к системному дефициту кровотока. В отличие от травмы при дегенеративных заболеваниях системная гемодинамическая значимость локальных вертеброгенных влияний выявлена в единичных случаях (3,9%) и являлась следствием не только изменений сосудистой геометрии. Полученные результаты цветового дуплексного сканирования необходимо учитывать при определении тактики лечения пациента.


Ключевые слова

травма шейного отдела позвоночника, дегенеративные заболевания позвоночника, позвоночная артерия, цветовое дуплексное сканирование, экстравазальная компрессия.

Список литературы

1. Абельская, И.С. Рентгенологическая семиотика и гемодинамические показатели у больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника / И.С. Абельская, И.В. Бегун // Медицинская визуализация. – 2007. – № 4. – С. 91–99.


2. Волков, С.К. Вертебрально-базилярная недостаточность: клинические и диагностические аспекты / С.К. Волков // Неврология, нейропсихиатрия и психосоматика. – 2010. – № 2. – С. 33–39.


3. Гуща, А.О. Диагностика и хирургическое лечение дегенеративных компрессионных синдромов на уровне шейного отдела позвоночника: дис. … д-ра мед. наук / А.О. Гуща. – М., 2007. – 372 с.


4. Захматова, Т.В. Вертеброгенный синдром позвоночной артерии: современные подходы диагностики и лечения / Т.В. Захматова, В.В. Щедренок, К.И. Себелев, О.В. Могучая // Тюменский медицинский журнал. – 2012. – № 2. – С. 26–27.


5. Микиашвили, С.Ж. Нейровизуализация вертебрально-базилярной недостаточности: автореф. дис. … канд. мед. наук / С.Ж. Микиашвили. – М., 2008. – 26 с.


6. Нефедов, А.Ю. Патогенез и диагностика недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Новые подходы к лечению: дис. … д-ра мед. наук / А.Ю. Нефедов. – М., 2005. – 172 с.


7. Шебатин, А.И. К вопросу о диагностике синдрома позвоночной артерии / А.И. Шебатин // Международный неврологический журнал. – 2008. – № 3. – С. 35–38.


8. Yamaki, K. Anatomical study of the vertebral artery in Japanese adults / К. Yamaki, Т. Saga, Т. Hirata et al. // Anat. Sci. Int. – 2006. – Vol. 81. – № 2. – P. 100–106.


9. Кондаков, Е.Н. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга в Санкт-Петербурге / Е.Н. Кондаков, И.А. Симонова, И.В. Поляков // Вопросы нейрохирургии. – 2002. – №2. – С.50–53.


10. Рамих, Э.А. Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника: диагностика, классификации, особенности лечения / Э.А. Рамих // Хирургия позвоночника. – 2004. – № 3. – С. 8–19.


11. Hasler, R.M. Epidemiology and Predictors of Spinal Injury in Adult and Major Trauma Patients: European Cohort Study / R.M. Hasler [et al.] // European Spine J. – 2011. – Vol. 20. – № 12. – P. 2174–2180.


12. Yankovski, A.M. Classification of spinal trauma / A.M. Yankovski // The 12-th SICOT Trainees' Meting. – Seoul, 2001. – P. 312–316.


13. Горохова, Е.Н. Клиника, диагностика и хирургическое лечение множественных повреждений шейного отдела позвоночника дегенеративно-дистрофического и травматического генеза: автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.Н. Горохова. – М., 2008. – 32 с.


14. Лебедев, В.В. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии / В.В. Лебедев [и др.]. – М.: Медицина, 2005. – 360 с.


15. Левочкина, Г.Н. Тактика MP-томографии при травме шейного отдела позвоночника / Г.Н. Левочкина, В.Ю. Колесов // Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника. – М., 2004. – С. 21–22.


16. Bozzo, A. The Role of Magnetic Resonance Imaging in the Management of Acute Spinal Cord Injury / A. Bozzo [et al.] // J. Neurotrauma. – 2011. – Vol. 28 (August). – P. 1401–1411.


17. Holmes, J.F. Computed tomography versus plain radiography to screen for cervical spine injury: a meta-analysis / J.F. Holmes, R. Akkinepalli // J. Trauma. – 2005. – Vol. 58. – № 5. – P. 902–905.


18. Ветрилэ, С.Т. Хирургическое лечение повреждений нижнешейного отдела позвоночника / С.Т. Ветрилэ, С.В. Юндин, А.И. Крупаткин // Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника. – М., 2004. – С. 87–89.


19. Кузнецов, А.В. Результаты лечения осложненной травмы шейного отдела позвоночника / А.В. Кузнецов, Д.Н. Дзукаев, О.Н. Древаль // IV съезд нейрохирургов России. – М., 2006. – С. 62.


20. Стихина, Н.Г. Клинико-нейрофизиологические аспекты последствий тяжелой позвоночно-спинномозговой травмы при разных уровнях повреждения спинного мозга и возможности восстановительного лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.Г. Стихина. – Екатеринбург, 2006. – 23 с.


21. Учуров, О.Н. Некоторые аспекты хирургического лечения травматических повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга / О.Н. Учуров, Д.Е. Яриков, А.В. Басков // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. – 2004. – № 2. – С. 35–39.


22. Aebi, M. Surgical Treatment of Upper, Middle and Lower Cervical Injuries and Non-unions by Anterior Procedures / М. Aebi // European Spine J. – 2010. – Vol. 19 (Suppl. 1). – P. 33–39.


23. Benli, I.T. Complications of the cervical spine surgery / I.T. Benli, А. Kaya // J. Turkish Spinal Surg. – 2006. – Vol. 17. – № 2. – P. 15–32.


24. Boos, N. Spinal Disorders: Fundamentals of Diagnosis and Treatment / N. Boos, M. Aebi. – Berlin: Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2008. – Р. 825–883.


25. Parizel, P.M. Trauma of The Spine and Spinal Cord: Imaging Strategies / P.M. Parizel [et al.] // European Spine J. – 2010. – Vol. 19 (Suppl. 1). – P. 8–17.


26. Peloso, P. Medicinal and Injection Therapies for Mechanical Neck Disorders (Review) / P. Peloso [et al.] // The Cochrane Library. – 2012. – Issue 10. – P. 1–22.


27. Гринь, А.А. Повреждение позвоночной артерии при травме шейного отдела позвоночника / А.А. Гринь, Е.Н. Горохова // Нейрохирургия. – 2002. – № 3. – С. 65–71.


28. David, F. Vertebral artery injury after acute cervical spine trauma: rate of occurrence as detected by MR angiography and assessment of clinical consequences / F. David, F. Adam, T. Carole // Am. J. Radiology. – 1995. – Vol. 164. – P. 443–447.


29. Холин, А.В. Допплерография и дуплексное сканирование сосудов головного мозга: пособие для врачей / А.В. Холин А.В., Е.В. Бондарева. – СПб: Гиппократ, 2009. – 96 с.


30. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике / Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова. – М.: Изд-во МИК, 2004. – 496 с.


31. Сафронова, О.А. Возможности ультразвуковой диагностики при синдроме позвоночной артерии / О.А. Сафронова, С.В. Ненарочнов, В.В. Морозов // Фундаментальные исследования. – 2011. – № 10. – Часть 3. – С. 553–557.


32. Холин, А.В. Дуплексное сканирование позвоночных артерий при дегенеративных заболеваниях позвоночника: учебное пособие / А.В. Холин, Т.В. Захматова, В.В. Щедренок, О.В. Могучая. – СПб.: СПбМАПО, 2011. – 18 с.


33. Buckenham, T.M. Ultrasound of the extracranial vertebral artery / T.M. Buckenham, I.A. Wright // Br. J. Radiolog. – 2004. – Vol. 77. – С. 15–20.


34. Harrer, J.U. Three-dimensional color-coded duplex sonography for assessment of the vertebral artery origin and vertebral artery stenosis / J.U. Harrer [et al.] // J. Ultrasound Med. – 2004. – Vol. 23. – С. 1049–1056.


35. Захматова, Т.В. Количественная характеристика кровотока по позвоночным артериям у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью методом цветового дуплексного сканирования / Т.В. Захматова, В.В. Щедренок, О.В. Могучая // Акад. журн. Западной Сибири. – 2012. – № 1. – С. 34–35.


36. Лелюк, В.Г. Методологические аспекты ультразвукового исследования сосудов вертебрально-базилярной системы взрослого человека / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк, Г.А. Зиновьева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2006. – № 1. – С. 118–125.

Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции