Опубликовать статью

Информационное партнерство

Инфоресурсы

Контакты

«

ТОМ 14, СТ. 91 (стр. 1167-1184)   |   10 декабря 2013 г.   

»

Клиническая медицина » Хирургия » Хирургия

Оптимизация лечения пациентов с критической ишемией после выполнения высокой ампутации нижней конечности

Рязанов А.Н., Нохрин С.П., Сорока В.В., Петривский С.В., Белоусов Е.Ю.

ГБУ СПб НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе

Резюме

Статья посвящена актуальной проблеме лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей, подвергшихся высокой ампутации. Разработана прогностическая модель, позволяющая вносить своевременные коррекции в лечении в послеоперационном периоде у данной группы пациентов. В результате проведенного исследования доказано, что данная тактика позволяет достоверно улучшить результаты лечения (снижение осложнений и летальности) как в раннем послеоперационном, так и в отдаленных периодах. Главное достоинство данной прогностической модели в осуществлении лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей, подвергшихся высокой ампутации – простота и доступность в применении.


Ключевые слова

атеросклероз, критическая ишемия нижних конечностей, ампутация конечности, прогнозирование, синдром системного воспалительного ответа.

Список литературы

1. Абышов Н.С. Ближайшие результаты «больших» ампутаций у больных с окклюзионными заболеваниями артерий нижних конечностей / Н.С. Абышов, Э.Д. Закирджаев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2005. – №11. – С.15 – 19.


2. Авдеева М.Г. Патогенетические механизмы инициации синдрома системного воспалительного ответа (обзор литературы) / М.Г. Авдеева, М.Г. Шубич // Клиническая лабораторная диагностика. – 2003. – №6. – С. 3 – 10.


3. Багненко С.Ф. Лечение критической ишемии нижних конечностей методом целевой малообъемной гемоперфузии: методические рекомендации / С.Ф. Багненко и др. // СПб. – 2003. – 7 с.


4. Барбараш Л.С. Динамика показателей числа больших ампутаций и летальности при заболеваниях артерий конечностей в период с 1993-2007 годы. Результаты популяционного исследования / Л.С. Барбараш и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 2010. – Т.16. – №3.– С. 20 – 25.


5. Баумгартнер Р. Ампутации и протезирование нижних конечностей / Р. Баумгартнер, П. Бота // М.: Медицина. – 2002. – 486 с.


6. Белов Ю.В. Хирургическое лечение больных хронической критической ишемией атеросклеротической этиологии / Ю.В. Белов и др. // Хирургия. – 1997. – №2. – С. 45 – 51.


7. Гавриленко А.В. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных «молодого» и «старшего» возраста с поражением артерий в инфраингвинальном сегменте / А.В. Гавриленко и др. // Сердечно – сосудистые заболевания. – 2002. – Т.3. – №11. – С. 138.


8. Бурлева Е.П. Значение клинико – эпидемиологического и экономического анализа для организации помощи пациентам с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей// Ангиология и сосудистая хирургия. – 2002. – №4. – С. 15 – 19.


9. Гаибов А.Д. Ампутации нижних конечностей при их хронической критической ишемии / А.Д. Гаибов, Е.Л. Калмыков, А.Н. Камолов // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2009. – №2. – С. 40 – 46.


10. Ерюхин И.А. Сепсис в хирургической клинике / И.А. Ерюхин, А.М. Светухин, С.А. Шляпников // Инфекции и антимикробная терапия. – 2002. – Т. 4. – №1. – С. 7 – 11.


11. Золоев Г.К. Облитерирующие заболевания артерий. Хирургическое лечение и реабилитация больных с утратой конечности / Г.К. Золоев // М.: Медицина. – 2004. – 432 с.


12. Калмыков Е.Л. Ампутации нижних конечностей у больных с облитерирующими заболеваниями сосудов // Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Душанбе. – 2011. – 22 c.


13. Нохрин С.П. Оптимизация диагностики и лечения критической ишемии нижних конечностей у больных с высоким хирургическим риском // Дис. … доктора. мед. наук / С.П. Нохрин. – СПб. – 2007. – 244 с.


14. Покровский А.В. Перспективы и действительность в лечении атеросклеротических поражений аорты / А.В. Покровский, А.Е. Зотиков // М.: Медицина. – 1996. – 192 с.


15. Рифель A.B. Мультифокальный атеросклероз как причина высоких ампутаций нижних конечностей / A.B. Рифель, A.A. Фокин // Украшський медичний часопис. – 2006. – Т.52. – №2. – С. 68 – 70.


16. Савельев В.С. Критическая ишемия нижних конечностей: определение понятия и гемодинамическая характеристика / В.С. Савельев и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. – 1996. – №3. – С. 84 – 90.


17. Савельев B.C. Патогенез и консервативное лечение тяжелых стадий облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / B.C. Савельев, В.М. Кошкин, A.B. Каралкин // М.: МИА. – 2010. – 214 с.


18. Ткаченко А.Н. Прогностические критерии летальных исходов при проведении ампутаций нижней конечности у больных пожилого и старческого возраста / А.Н. Ткаченко и др. // Medical Sciences. – 2011. – №9. – C. 304 – 308.


19. Царев О.А. Ампутация конечности у больных с атеросклеротической гангреной / О.А. Царев и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2011. – Т.7. – № 4. – С. 947 – 953.


20. Яковлев C.B. Коррекция синдрома системной воспалительной реакции у больных с критической ишемией нижних конечностей // Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб. – 2006. – 22 с.


21. Aragón-Sánchez J. In-hospital complications and mortality following major lower extremity amputations in a series of predominantly diabetic patients / J. Aragón-Sánchez, M.J. Hernández-Herrero, J.L. Lázaro-Martínez // Int. J. Low. Extrem. Wounds. – 2010. – Vol.9. – №1. – P. 16 – 23.


22. Biamino G. Critical limb ischemia: new techniques for complex interventions / G. Biamino et al. // HMP Communication. – 2004. – P. 72.


23. Castelli G. Procalcitonin and C-reactive protein during systemic inflammatory response syndrome, sepsis and organ dysfunction / G. Castelli et al. // Critical Care. – 2004. – Vol. 8. – P. 234 –242.


24. Dormandy J.A. Major amputations / J.A. Dormandy et al. // Semin Vase. Surg. – 1999. – Vol. 73. – P. 321.


25. Eskelinen E. Major amputation incidence decreases both in non-diabetic and in diabetic patients in Helsinki / E. Eskelinen et al. // Scandinavian Journal of Surgery. – 2006. – Vol.95. – P. 185-189.


26. Johannesson A. Incidence of lower-limb amputation in the diabetic and nondiabetic general population / A. Johannesson et al. // Diabetes Care. – 2009. – Vol.32. – №2. – P. 275 – 280.


27. Hasanadka R. Predictors of wound complications following major amputation for critical limb ischemia / R. Hasanadka et al. // J. Vasc. Surg. 2011. – Vol.54. – №5. – P.1374 – 1382.


28. Ostanin A.A. Immunological Markers of the Major Systemic Inflammatory Syndromes (SIRS, MARS, CARS) in Patients with Surgical Infections / A.A. Ostanin et al. // Russian Journal of Immunology. – 2000. – Vol.5. – №3. – P. 290 – 300.


29. Ouriel K. Peripheral arterial disease / K. Ouriel // Lancet. – 2001. – Vol.358. – №9289. – P. 1257 – 1264.


30. Stone P.A. Factors affecting perioperative mortality and wound-related complications following major lower extremity amputations / P.A. Stone et al. // Annals of Vascular Surgery. – 2006. – Vol.20. – №2. – P. 209 – 216.


31. TASC Working Group Trans-Atlantic Inter-Society Consensus Management of Peripheral Arterial Disease // International Angiology. – 2000. – Vol. 19. – № 1. – Suppl. 1. – P. 1 –304.


32. TASC Working Group Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arteria disease // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. – 2007. – Vol. 33. – Suppl. 1. – P. 1 – 431.


33. Weitz J.I. Diagnosis and treatment of chronic arterial insufficiency of the lower extremities: a critical review / J.I. Weitz et al. // Circulation. – 1996. – Vol. 94. – P. 3026 – 3049.


34. Wrobel J.S. Geographic variation of lower extremity major amputation in individuals with and without diabetes in the medicare population / J.S. Wrobel, J.A. Mayfield, G.E. Reiber // Diabetes Care. 2005. – Vol.24. – №5. – P. 860 – 864.

Журнал основан 16 ноября 2000г.
Выдано Министерством РФ по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций

(c) Перепечатка материалов сайта Medline.Ru возможна только с письменного разрешения редакции