ФГУ «РНХИ им. проф. А.Л. Поленова» Минздравсоцразвития России
Резюме
Проведена экспертиза данных медицинской документации 147 случаев оказания медицинской помощи при изолированной и сочетанной позвоночно-спинномозговой травме и 99 случаев при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника (нестабильность отмечена в 72,1% и 29,3% соответственно). Во всех наблюдениях были выполнены те или иные хирургические вмешательства на структурах позвоночника. Предложены принципы экспертной оценки, которые заключаются в том, что анализ проводится тремя и более экспертами путем оценки 4 блоков (дооперационное обследование, оперативное лечение, обследование после операции и соблюдение принципа преемственности), которые схематично включают весь процесс оказания медицинской помощи. При оценке качества медицинской помощи пациентам с нестабильностью позвоночника, возникшей вследствие травмы и заболеваний, целесообразно использовать трехстолбовую концепцию нестабильности и трехпозвонковую математическую модель стабильности позвоночника, что позволяет объективизировать результаты экспертизы. Дополнительное обследование должно более широко включать раннее использование визуализационных методов как до, так и после оперативного вмешательства.
Ключевые слова
позвоночно-спинномозговая травма, дегенеративные заболевания позвоночника, нестабильность, качество медицинской помощи.