Клиника неотложной онкологи
НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
Резюме
Большое количество инфекционно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде, высокая летальность при опухолевой кишечной непроходимости диктуют необходимость поиска дополнительных методов, направленных на улучшение результатов лечения данной категории больных. Разработанная методика учитывает особенности данной категории больных, наличие у них исходной недостаточности питания, кишечной недостаточности и заключается в проведении ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки. Применение данной методики в комплексном лечении опухолевой кишечной непроходимости способствует улучшению показателей трофологического статуса, уменьшению степени выраженности эндогенной интоксикации, снижению количества послеоперационных осложнений, летальности и сроков пребывания больных в стационаре.
Ключевые слова
колоректальный рак, белково-энергетическая недостаточность, энтеральная терапия, нутриционная поддержка, послеоперационный период.
1. Белов С.Г., Бардюк А.Я. Тактика лечения больных повышенного операционного риска при опухолях толстой кишки, осложненных непроходимостью // Материалы 19 съезда хирургов Украины. – Харьков, 2000. – С. 117-118.
2. Яицкий Н.А., Нечай И.А. Современные проблемы лечения рака прямой кишки. // Вест. хирургии. 2002. –Т.161, №1. – С.115-119.
3. Borie F., Tretarre B., Marchigano E. et al. Management and prognosis of colon cancer in patients with intestinal obstructions or peritonitis: А French population-based study. // Med. Sci. Monit.–2005.– Vol.11, №6.–Р. CR 266– CR 273.
4. Гайнутдинов Ф.М., Куляпин А.В., Ахметов И.Х. и др. Лечение осложненных форм колоректального рака // Междунар. хирург. конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии». – М., 2003. – С. – 199.
5. Петров В.П., Лазарев Г.В., Китаев А.В. и др. Современные подходы к хирургическому лечению колоректального рака // Проблемы колопроктологии. – М., 2002. – Вып. 18. – С. 285-288.
6. Брюсов П.Г., Малахов Ю.П. Эволюция подходов к хирургическому лечению больных раком ободочной кишки, осложненным острой обтурационной кишечной непроходимостью // Рос. онкол. журн. – 2004. – №5. – C. 4-8.
7. Мохов Е.М., Мурадалиев М.А. Особенности лечения опухолевой кишечной непроходимости у больных пожилого и старческого возраста. // Междунар. хирург. конгр. «Актуальные проблемы современной хирургии». – М., 2003. – С. 123.
8. Тотиков В.З., Хестанов А.К., Зураев К.Э. и др. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки // Хирургия. – 2001. – №8. – C. 51-54.
9. Langenhoff B.S., Krabbe P.F., Wobbes T. et al. Quality of life as an outcome measure in surgical oncology // Brit. J. Surg. – 2001. – Vol. 88, № 5. – Р. 643-652.
10. Буянов В.М., Маскин С.С. Современное состояние вопросов диагностики, тактики и методов хирургического лечения толстокишечной непроходимости // Анналы хирургии. – 1999. – №2. – C. 23-31.
11. Захарова Е.В. Эффективность ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки у больных острым деструктивным панкреатитом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2008. – 23с.
12. Юдин А.Б. Ранняя энтеральная терапия как элемент патогенетического лечения больных оперированных по поводу острой спаечной тонкокишечной непроходимости: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2008. – 19 с.
13. Tisdale MJ. Cachexia in cancer patients // Nat. Rev. Cancer.–2002.– Vol.2, №11.–Р.862– 871.
14. Kompan L., Kremzar В., Gadzijev Е. et al. Effect of early enteral nutrition оп intestinal permeability and the development of multiple organ failure after mu1tiple injury // Intensive Care Med. - 1999. - Vol. 25, №2. – Р.157 - 161.
15. Minard G., Kudsk К.А., Molton S. Early versus delayed feeding with an immuneenehancing diet in patients with severe head injuries // JPEN - 2000. - Vol.24, №3– Р.145 -149.
16. Pupelis G., Selga G., Austrums Е. et al. Jejunal feeding, even when instituted late,improve outcome in patients with severe раnсrеаtitis and peritonitis // Nutrition. - 2001. - Vol.17, №2.–Р.9l - 94.